軸性脊椎関節炎患者におけるマトリックスリズム療法の効果

軸性脊椎関節炎 (axSpA) は、軸性骨格に影響を及ぼす慢性炎症性リウマチ性筋骨格疾患です。 軸および筋骨格の症状（関節炎、付着部炎、指炎）に加えて、筋骨格外の症状（急性前ブドウ膜炎、炎症性腸疾患、乾癬）がしばしば存在します。 axSpA では、主な病態生理学は付着部、筋肉の骨への付着部位、および軟骨下骨で発生します。 さらに、付着部に生じる病変に伴って二次性滑膜炎が発生します。 機械的ストレスは、axSpA の発症と進行において非常に重要です。 軸性炎症は骨破壊を引き起こし、axSpA の病態生理において重要な役割を果たします。

axSpA の最も一般的かつ頻繁に発生する症状は、慢性 (3 か月以上) でほぼ毎日、朝のこわばりを伴う慢性腰痛 (CLBP) です。 痛みやこわばりは通常、腰部と臀部に発生しますが、脊椎のあらゆるレベルが影響を受ける可能性があります。 さらに、axSpA における軸炎症 (滑膜炎および付着部炎) は不可逆的な構造的損傷を引き起こし、脊椎の可動性を低下させます。 脊椎制限は axSpA の後期の兆候です。

関節炎および付着部炎は、axSpA で最も一般的な周辺症状であり、患者の約 30% に発生します。 関節の浮腫や痛みを伴う末梢関節炎は、通常は非対称性の単関節炎/乏関節炎であり、通常は下肢に発生します。 末梢付着部炎は通常、痛み、こわばり、および/または圧痛を伴います。 アキレス腱付着部炎は下肢に多く見られますが、軸軸付着部炎として軸関節の滑膜炎を伴い胸痛や背中痛を引き起こします。 axSpA の治療における薬理学的方法と非薬理学的方法の組み合わせは、患者に最適な利益をもたらすことが示されています。 薬理学的には、NSAID、腫瘍壊死因子阻害剤、インターロイキン-17阻害剤、およびヤヌスキナーゼ阻害剤が好ましい。 非薬物療法では、理学療法と運動療法の適用が国際脊椎関節炎協会 (ASAS-EULAR) によってそれぞれエビデンスグレード 1a と 2b で推奨されています。

運動は、薬理学的治療とは関係なく、病気の転帰に対する効果が証明されているため、axSpA の管理におけるゴールドスタンダードです。 文献では、axSpA患者に対する運動の種類（水中運動、グループ運動、監督付き個人運動、有酸素運動、ピラティス、太極拳運動、治療的運動、固有受容運動）の効果を評価するために行われた研究が頻繁に行われている。 axSpA の慢性的な性質、治療の継続性、時間管理のため、これらのエクササイズは修正され、通常は自宅でのエクササイズとして適用されます。 自宅でのエクササイズは簡単に適用でき、費用対効果が高く、患者は通常の生活を続けながらエクササイズを行うことができます。 文献では、自宅での運動アプローチは、バス強直性脊椎炎疾患活動性指数（BASDAI）、バス強直性脊椎炎機能指数（BASFI）、バス強直性脊椎炎計測指数（BASMI）、スコア、生活の質にプラスの効果をもたらすことが示されています。 、axSpA患者の痛みと機能的能力。

運動は、活動中の筋肉の弛緩と収縮の結果、循環を調節し、代謝産物を排出し、ミトコンドリアの活性を高めるのに役立ちます。 いくつかの研究では、axSpA 患者の罹患組織の細胞外マトリックスの病理学的変化が示されています。 治療を成功させるには、細胞外マトリックスの可動性に焦点を当てる必要があります。 軟骨の主要な細胞外タンパク質である II 型コラーゲンのマトリックスメタロプロテイナーゼ媒介分解は、以下の患者で増加することが報告されています。

強直性脊椎炎（AS）であり、治療により減少しました。 これは診断と予後において重要な所見です。 この病態をマトリックスで修正するには、運動とともに細胞レベルで治療する支持療法を追加する必要があります。 細胞外マトリックスの再構築、リズムの回復、循環の調節により、運動の効果はさらに高まることが予測されています。

細胞外マトリックスの可動性とリズムを回復するためのマトリックス リズム セラピー (MaRhyThe) 振動マッサージ法は、ドイツのウルリッヒ ランドール博士によって開発されました。 この振動マッサージ デバイスは、ヘッドで深部組織をリズミカルにストレッチすることで細胞の代謝を再活性化することを目的としています。 振動マッサージの助けを借りてマイクロストレッチを行うと、組織は独特の自然な振動を獲得し、マトリックスのリズムが改善されます。 健康な筋肉の振動は 8 ～ 12 Hz であることが報告されています。そしてこれは脳内のアルファリズムと同じ周波数です。 しかし、筋肉に病変があると組織の振動が乱れ、組織がアルファリズムから外れてしまいます。 一日の中でも組織のリズムが変化し、代謝が影響を受けることも報告されています。 研究の中で、Van Moorsel D は患者から生検組織を採取して、昼と夜の骨格筋のリズムを調べました。 彼らは、個人の体内時計の変化する強力なリズムが酸化代謝を制御していると述べました。 これらのリズムの乱れは、細胞レベルでの弾性、可塑性、循環の変化に関連しています。

文献には、さまざまな集団で MaRhyThe を使用した研究があります。 しかし、細胞外マトリックスおよび末梢組織に影響を与える慢性かつ進行性のaxSpA患者を対象とした研究は見つかっていない。 軸骨格障害を伴うAxSpA患者は、地域でよく見られますが、マトリックスリズム療法が適用できる疾患です。 AxSpA は慢性炎症性疾患群であり、治療ガイドラインでは薬物治療と併せて運動療法と支持理学療法法の使用が推奨されています。 したがって、私たちの研究では、AxSpA患者に対して初めてマトリックスリズム療法を行うことが決定されました。 MaRhyThe の作用機序を考慮すると、細胞外マトリックス液、代謝産物の排泄、循環を増加させることにより、AxSpA 患者の運動効果を改善すると予測されます。 したがって、私たちの研究は、axSpA患者の機能状態、生活の質、呼吸機能、身体パフォーマンスに対するマトリックスリズム療法の効果を調べるために計画されました。