Effets de la thérapie par le rythme matriciel chez les patients atteints de spondylarthrite axiale

La spondyloarthrite axiale (axSpA) est une maladie rhumatismale musculo-squelettique inflammatoire chronique affectant le squelette axial. Outre les manifestations axiales et musculo-squelettiques (arthrite, enthésite, dactylite), des manifestations extramusculo-squelettiques (uvéite antérieure aiguë, maladie inflammatoire de l'intestin, psoriasis) sont souvent présentes. Dans la SpAx, la physiopathologie principale se produit dans les enthèses, le site d'attachement des muscles aux os, et dans l'os sous-chondral. De plus, une synovite secondaire accompagne la pathologie survenant dans l'enthèse. Les contraintes mécaniques sont très importantes dans l’apparition et la progression de la SpAx. L'inflammation axiale provoque la destruction osseuse et joue un rôle important dans la physiopathologie de l'axSpA.

Le symptôme le plus courant et le plus fréquent de la SpAax est une lombalgie chronique (> 3 mois) et presque quotidienne (CLBP) avec raideur matinale. La douleur et la raideur touchent généralement la région lombaire et les fesses, mais n’importe quel niveau de la colonne vertébrale peut être affecté. De plus, l’inflammation axiale (synovite et enthésite) dans la SpAx provoque des dommages structurels irréversibles et réduit la mobilité de la colonne vertébrale. La limitation vertébrale est un signe tardif de SpAx.

L'arthrite et l'enthésite sont les symptômes périphériques les plus courants de la SpAax et surviennent chez environ 30 % des patients. L'arthrite périphérique, qui se manifeste par un œdème et des douleurs articulaires, est généralement une monoarthrite/oligoarthrite asymétrique et touche généralement les membres inférieurs. L'enthésite périphérique se manifeste généralement par une douleur, une raideur et/ou une sensibilité. L'enthésite d'Achille est fréquemment observée dans les membres inférieurs, mais en tant qu'enthésite axiale, elle provoque des douleurs thoraciques/dos avec synovite des articulations axiales. Il a été démontré que la combinaison de méthodes pharmacologiques et non pharmacologiques dans le traitement de la SpAax apporte un bénéfice optimal aux patients. Sur le plan pharmacologique, les AINS, les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, les inhibiteurs de l'interleukine-17 et les inhibiteurs de la Janus kinase sont préférés. Dans les traitements non pharmacologiques, les applications de physiothérapie et d'exercice sont recommandées par l'International Spondyloarthritis Society (ASAS-EULAR) avec des preuves de grades 1a et 2b, respectivement.

L'exercice est la référence dans la prise en charge de l'axSpA en raison de ses avantages prouvés sur l'évolution de la maladie, indépendamment du traitement pharmacologique. Dans la littérature, des études menées pour évaluer les effets de types d'exercices (exercices dans l'eau, exercices de groupe, exercices individuels supervisés, exercices d'aérobic, pilates, exercices de tai-chi, exercices thérapeutiques, exercices proprioceptifs) sur les patients atteints de SpAx sont fréquemment rencontrées. En raison de la nature chronique de l'axSpA, de la continuité du traitement et de la gestion du temps, ces exercices sont modifiés et généralement appliqués comme exercices à domicile. Les exercices à domicile sont faciles à appliquer et rentables, permettant aux patients de faire de l'exercice tout en poursuivant leur vie normale. Dans la littérature, il a été démontré que les approches d'exercice à domicile ont des effets positifs sur l'indice d'activité de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASDAI), l'indice fonctionnel de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASFI), l'indice de métrologie de la spondylarthrite ankylosante de Bath (BASMI), les scores, la qualité de vie. , la douleur et la capacité fonctionnelle chez les patients atteints de SpAax.

L'exercice aide à réguler la circulation, à excréter les métabolites et à augmenter l'activité mitochondriale grâce à la relaxation et à la contraction des muscles pendant l'activité. Certaines études ont montré des changements pathologiques dans la matrice extracellulaire des tissus affectés chez les patients atteints de SpAx. Un traitement réussi doit se concentrer sur la mobilité de la matrice extracellulaire. Il a été rapporté que la dégradation du collagène de type II, la principale protéine exacellulaire du cartilage, induite par la métalloprotéinase matricielle, est augmentée chez les patients atteints de

spondylarthrite ankylosante (SA) et a diminué avec le traitement. Il s’agit d’une découverte importante pour le diagnostic et le pronostic. Afin de corriger cette pathologie dans la matrice, il convient d'ajouter à l'exercice des thérapies de soutien qui traitent au niveau cellulaire. Il a été prédit que l'effet des exercices augmenterait davantage avec la réorganisation de la matrice extracellulaire, la restauration de son rythme et la régulation de la circulation.

La méthode de vibromassage Matrix Rhythm Therapy (MaRhyThe) pour restaurer la mobilité et le rythme de la matrice extracellulaire a été développée par le Dr Ulrich Randoll en Allemagne. Cet appareil de vibromassage a pour objectif de réactiver le métabolisme cellulaire en étirant de manière rythmée les tissus profonds avec sa tête. Après des micro-étirements à l'aide du vibromassage, les tissus retrouvent leur vibration naturelle unique et le rythme matriciel s'améliore. Il a été rapporté que les muscles sains présentent des vibrations comprises entre 8 et 12 Hz. et c'est la même fréquence que le rythme alpha dans le cerveau. Cependant, s’il existe une pathologie au niveau des muscles, la vibration des tissus est perturbée et les tissus s’éloignent du rythme alpha. Il a même été rapporté que le rythme des tissus change même pendant la journée et que le métabolisme en est affecté. Dans leur étude, Van Moorsel D a examiné les rythmes des muscles squelettiques pendant le jour et la nuit en prélevant des biopsies de tissus sur des patients. Ils ont déclaré que les rythmes forts qui changent dans les horloges biologiques des individus dirigent leur métabolisme oxydatif. La perturbation de ces rythmes est associée à une altération de l’élasticité, de la plasticité et à une altération de la circulation au niveau cellulaire.

Il existe des études dans la littérature utilisant MaRhyThe dans différentes populations. Cependant, aucune étude n'a été trouvée chez des patients atteints de SpAax chronique et progressive affectant la matrice extracellulaire et les tissus périphériques. Les patients AxSpA présentant une atteinte squelettique axiale, fréquemment observée dans la communauté, sont une maladie dans laquelle la thérapie rythmique matricielle peut être appliquée. AxSpA est un groupe de maladies inflammatoires chroniques dans lequel l'utilisation d'exercices et de méthodes de physiothérapie de soutien ainsi que de traitements médicaux est recommandée dans les directives thérapeutiques. Par conséquent, dans notre étude, il a été décidé de réaliser pour la première fois une thérapie rythmique matricielle chez des patients AxSpA. Compte tenu du mécanisme d'action de MaRhyThe, il devrait améliorer l'efficacité de l'exercice chez les patients atteints de SpAxAx en augmentant le liquide de la matrice extracellulaire, l'excrétion des métabolites et la circulation. Par conséquent, notre étude devait examiner l'effet de la thérapie rythmique matricielle sur l'état fonctionnel, la qualité de vie, la fonction respiratoire et la performance physique chez les patients atteints de SpAax.