Эффекты матричной ритмотерапии у пациентов с аксиальным спондилоартритом

Осевой спондилоартрит (axSpA) — хроническое воспалительное ревматическое заболевание опорно-двигательного аппарата, поражающее осевой скелет. Помимо осевых и скелетно-мышечных проявлений (артриты, энтезиты, дактилиты) часто присутствуют внемышечные проявления (острый передний увеит, воспалительные заболевания кишечника, псориаз). При аксСпА первичная патофизиология возникает в энтезисах, месте прикрепления мышц к костям, и в субхондральной кости. Кроме того, патологию, возникающую в области энтеза, сопровождает вторичный синовит. Механические стрессы играют очень важную роль в возникновении и прогрессировании аксСпА. Осевое воспаление вызывает деструкцию кости и играет важную роль в патофизиологии axSpA.

Наиболее частым и часто встречающимся симптомом аксСпА является хроническая (>3 мес) и почти ежедневная хроническая боль в пояснице (ХБНСП) с утренней скованностью. Боль и скованность обычно возникают в поясничной области и ягодицах, но может поражаться любой уровень позвоночника. Кроме того, осевое воспаление (синовит и энтезит) при аксСпА вызывает необратимые структурные повреждения и снижает подвижность позвоночника. Ограничение позвоночника является поздним признаком axSpA.

Артрит и энтезит являются наиболее распространенными периферическими симптомами при аксСпА и встречаются примерно у 30% пациентов. Периферический артрит, который проявляется отеками и болью в суставах, обычно представляет собой асимметричный моноартрит/олигоартрит и обычно поражает нижние конечности. Периферический энтезит обычно проявляется болью, скованностью и/или болезненностью. Часто ахиллоэнтезит наблюдается в нижних конечностях, но, как и осевой энтезит, он вызывает боль в груди/спине с синовитом осевых суставов. Было показано, что сочетание фармакологических и нефармакологических методов лечения аксСпА обеспечивает оптимальную пользу для пациентов. С фармакологической точки зрения предпочтительными являются НПВП, ингибиторы фактора некроза опухоли, ингибиторы интерлейкина-17 и ингибиторы янус-киназы. При немедикаментозном лечении Международное общество спондилоартритов (ASAS-EULAR) рекомендует физиотерапию и физические упражнения со степенью доказательности 1a и 2b соответственно.

Физические упражнения являются золотым стандартом лечения аксСпА, поскольку их доказанная польза в отношении исходов заболевания не зависит от фармакологического лечения. В литературе часто встречаются исследования, посвященные оценке влияния видов физических упражнений (занятия в воде, групповые упражнения, индивидуальные занятия под наблюдением, аэробные упражнения, пилатес, упражнения тай-чи, лечебная гимнастика, проприоцептивные упражнения) на больных аксСпА. Из-за хронической природы аксСпА, непрерывности лечения и управления временем эти упражнения модифицируются и обычно применяются как упражнения на дому. Упражнения на дому легко применимы и экономически эффективны, позволяя пациентам заниматься спортом, продолжая при этом свою обычную жизнь. В литературе было показано, что подходы к упражнениям на дому оказывают положительное влияние на индекс активности болезни Бехтерева (BASDAI), функциональный индекс болезни Бехтерева (BASFI), метрологический индекс болезни Бехтерева (BASMI), баллы, качество жизни. , боль и функциональная способность у пациентов с аксСпА.

Упражнения помогают регулировать кровообращение, выводить метаболиты и повышать активность митохондрий в результате расслабления и сокращения мышц во время активности. В ряде исследований показаны патологические изменения внеклеточного матрикса пораженных тканей у больных аксСпА. Успешное лечение должно быть сосредоточено на подвижности внеклеточного матрикса. Сообщалось, что опосредованная матриксной металлопротеиназой деградация коллагена типа II, основного внеклеточного белка хряща, увеличивается у пациентов с

анкилозирующий спондилит (АС) и уменьшалась на фоне лечения. Это важный вывод в диагностике и прогнозе. Чтобы исправить эту патологию в матрице, поддерживающую терапию, воздействующую на клеточном уровне, следует сочетать с физическими упражнениями. Было предсказано, что эффект от упражнений еще больше усилится при реорганизации внеклеточного матрикса, восстановлении его ритма и регуляции кровообращения.

Метод вибромассажа Matrix Rhythm Therapy (MaRhyThe) для восстановления подвижности и ритма внеклеточного матрикса был разработан доктором Ульрихом Рэндоллом в Германии. Это устройство для вибромассажа призвано реактивировать клеточный метаболизм, ритмично растягивая головкой глубокие ткани. После микрорастяжки с помощью вибромассажа ткани обретают уникальную естественную вибрацию и улучшается матричный ритм. Сообщалось, что здоровые мышцы имеют вибрации в диапазоне 8-12 Гц. и это та же частота, что и альфа-ритм в мозгу. Однако при наличии патологии в мышцах вибрация тканей нарушается и ткани отходят от альфа-ритма. Сообщалось даже, что ритм тканей меняется даже в течение дня, и это влияет на обмен веществ. В своем исследовании Ван Мурсел Д. исследовал ритмы скелетных мышц в течение дня и ночи, взяв биопсию тканей у пациентов. Они заявили, что сильные ритмы, которые меняются в биологических часах человека, управляют его окислительным метаболизмом. Нарушение этих ритмов связано с изменением эластичности, пластичности и изменением кровообращения на клеточном уровне.

В литературе есть исследования с использованием MaRhyThe в различных популяциях. Однако не было обнаружено исследований у пациентов с хроническим и прогрессирующим аксСпА, поражающим внеклеточный матрикс и периферические ткани. Пациенты с AxSpA с поражением осевого скелета, которое часто наблюдается в обществе, представляют собой заболевание, при котором может применяться матричная ритм-терапия. AxSpA — это группа хронических воспалительных заболеваний, при которых в рекомендациях по лечению рекомендуется использование физических упражнений и поддерживающих физиотерапевтических методов наряду с медикаментозным лечением. Поэтому в нашем исследовании было решено впервые провести матричную ритмотерапию у пациентов с ОксСпА. Учитывая механизм действия MaRhyThe, прогнозируется, что он повысит эффективность физических упражнений у пациентов с AxSpA за счет увеличения жидкости внеклеточного матрикса, выведения метаболитов и улучшения кровообращения. Поэтому наше исследование было запланировано для изучения влияния матрично-ритмической терапии на функциональный статус, качество жизни, функцию дыхания и физическую работоспособность у пациентов с аксСпА.