Auswirkungen der Matrix-Rhythmus-Therapie bei Patienten mit axialer Spondyloarthritis

Die axiale Spondyloarthritis (axSpA) ist eine chronisch entzündliche rheumatische Erkrankung des Bewegungsapparates, die das Achsenskelett betrifft. Neben axialen und muskuloskelettalen Manifestationen (Arthritis, Enthesitis, Daktylitis) liegen häufig auch extramuskuloskelettale Manifestationen (akute Uveitis anterior, entzündliche Darmerkrankung, Psoriasis) vor. Bei axSpA findet die primäre Pathophysiologie in den Enthesen statt, der Stelle, an der die Muskeln an den Knochen ansetzen, und im subchondralen Knochen. Darüber hinaus begleitet eine sekundäre Synovitis die in der Entthese auftretende Pathologie. Mechanische Belastungen sind für den Beginn und das Fortschreiten der axSpA von großer Bedeutung. Eine axiale Entzündung führt zur Knochenzerstörung und spielt eine wichtige Rolle in der Pathophysiologie von axSpA.

Das häufigste und am häufigsten auftretende Symptom von axSpA sind chronische (> 3 Monate) und fast täglich auftretende chronische Schmerzen im unteren Rücken (CLBP) mit Morgensteifheit. Schmerzen und Steifheit betreffen in der Regel den Lendenbereich und das Gesäß, es kann aber auch jede Ebene der Wirbelsäule betroffen sein. Darüber hinaus verursacht eine axiale Entzündung (Synovitis und Enthesitis) bei axSpA irreversible strukturelle Schäden und verringert die Beweglichkeit der Wirbelsäule. Eine Wirbelsäuleneinschränkung ist ein spätes Anzeichen einer axSpA.

Arthritis und Enthesitis sind die häufigsten peripheren Symptome bei axSpA und treten bei etwa 30 % der Patienten auf. Bei der peripheren Arthritis, die mit Ödemen und Schmerzen in den Gelenken einhergeht, handelt es sich in der Regel um eine asymmetrische Monoarthritis/Oligoarthritis, die meist die unteren Extremitäten betrifft. Eine periphere Enthesitis äußert sich in der Regel durch Schmerzen, Steifheit und/oder Druckempfindlichkeit. Häufig tritt eine Achillessehnenentzündung an den unteren Extremitäten auf, aber als axiale Enthesitis verursacht sie Brust-/Rückenschmerzen mit Synovitis der Axialgelenke. Es hat sich gezeigt, dass die Kombination pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Methoden bei der Behandlung von axSpA den Patienten einen optimalen Nutzen bringt. Pharmakologisch werden NSAR, Tumornekrosefaktor-Inhibitoren, Interleukin-17-Inhibitoren und Januskinase-Inhibitoren bevorzugt. Bei nicht-pharmakologischen Behandlungen werden Physiotherapie und Bewegungsanwendungen von der International Spondyloarthritis Society (ASAS-EULAR) mit den Evidenzgraden 1a bzw. 2b empfohlen.

Bewegung ist der Goldstandard bei der Behandlung von axSpA, da sie sich unabhängig von einer pharmakologischen Behandlung nachweislich positiv auf den Krankheitsverlauf auswirkt. In der Literatur findet man häufig Studien, die durchgeführt wurden, um die Auswirkungen von Übungsarten (Übungen im Wasser, Gruppenübungen, betreute Einzelübungen, Aerobic-Übungen, Pilates, Tai-Chi-Übungen, therapeutische Übungen, propriozeptive Übungen) auf axSpA-Patienten zu bewerten. Aufgrund der chronischen Natur von axSpA, der Kontinuität der Behandlung und des Zeitmanagements werden diese Übungen modifiziert und in der Regel als Heimübungen durchgeführt. Heimübungen sind leicht anwendbar und kosteneffektiv und ermöglichen es den Patienten, Sport zu treiben und gleichzeitig ihr normales Leben fortzusetzen. In der Literatur wurde gezeigt, dass Trainingsansätze zu Hause positive Auswirkungen auf den Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), den Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), den Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI), die Scores und die Lebensqualität haben , Schmerzen und Funktionsfähigkeit bei axSpA-Patienten.

Bewegung hilft, die Durchblutung zu regulieren, Stoffwechselprodukte auszuscheiden und die mitochondriale Aktivität durch Entspannung und Kontraktion der Muskeln während der Aktivität zu steigern. Einige Studien haben pathologische Veränderungen in der extrazellulären Matrix betroffener Gewebe bei Patienten mit axSpA gezeigt. Eine erfolgreiche Behandlung sollte sich auf die Mobilität der extrazellulären Matrix konzentrieren. Es wurde berichtet, dass der durch Matrixmetalloproteinase vermittelte Abbau von Typ-II-Kollagen, dem wichtigsten exazellulären Protein im Knorpel, bei Patienten mit erhöht ist

ankylosierende Spondylitis (AS) und nahm mit der Behandlung ab. Dies ist eine wichtige Erkenntnis für Diagnose und Prognose. Um diese Pathologie in der Matrix zu korrigieren, sollten unterstützende Therapien, die auf zellulärer Ebene behandeln, zusammen mit Bewegung ergänzt werden. Es wurde vorhergesagt, dass die Wirkung von Übungen mit der Reorganisation der extrazellulären Matrix, der Wiederherstellung ihres Rhythmus und der Regulierung der Durchblutung stärker zunimmt.

Die Matrix-Rhythmus-Therapie (MaRhyThe)-Vibromassagemethode zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und des Rhythmus der extrazellulären Matrix wurde von Dr. Ulrich Randoll in Deutschland entwickelt. Dieses Vibromassagegerät zielt darauf ab, den Zellstoffwechsel zu reaktivieren, indem es mit dem Kopf rhythmisch das Tiefengewebe dehnt. Nach der Mikrodehnung mit Hilfe der Vibromassage erhält das Gewebe seine einzigartige Eigenschwingung und der Matrixrhythmus verbessert sich. Es wurde berichtet, dass gesunde Muskeln Schwingungen zwischen 8 und 12 Hz aufweisen. und das ist die gleiche Frequenz wie der Alpha-Rhythmus im Gehirn. Liegt jedoch eine Pathologie der Muskulatur vor, ist die Schwingung des Gewebes gestört und das Gewebe entfernt sich vom Alpha-Rhythmus. Es wurde sogar berichtet, dass sich der Rhythmus des Gewebes auch tagsüber ändert und der Stoffwechsel dadurch beeinträchtigt wird. In ihrer Studie untersuchte Van Moorsel D den Rhythmus der Skelettmuskulatur tagsüber und nachts, indem er Patienten Biopsiegewebe entnahm. Sie stellten fest, dass die starken Rhythmen, die sich in den biologischen Uhren von Menschen ändern, ihren oxidativen Stoffwechsel steuern. Eine Störung dieser Rhythmen geht mit einer veränderten Elastizität, Plastizität und einer veränderten Durchblutung auf zellulärer Ebene einher.

In der Literatur gibt es Studien, die MaRhyThe in verschiedenen Populationen verwenden. Es wurden jedoch keine Studien bei Patienten mit chronischer und fortschreitender axSpA gefunden, die die extrazelluläre Matrix und periphere Gewebe betrifft. AxSpA-Patienten mit axialer Skelettbeteiligung, die in der Allgemeinheit häufig auftritt, sind eine Krankheit, bei der die Matrix-Rhythmus-Therapie angewendet werden kann. AxSpA ist eine Gruppe chronisch entzündlicher Erkrankungen, bei der in den Behandlungsrichtlinien der Einsatz von körperlicher Betätigung und unterstützenden Physiotherapiemethoden zusammen mit medizinischen Behandlungen empfohlen wird. Daher wurde in unserer Studie beschlossen, erstmals eine Matrix-Rhythmus-Therapie bei AxSpA-Patienten durchzuführen. In Anbetracht des Wirkungsmechanismus von MaRhyThe wird erwartet, dass es die Effektivität von körperlicher Betätigung bei Patienten mit AxSpA durch eine Erhöhung der extrazellulären Matrixflüssigkeit, der Ausscheidung von Metaboliten und der Durchblutung verbessert. Daher war unsere Studie geplant, um die Wirkung der Matrix-Rhythmus-Therapie auf den Funktionsstatus, die Lebensqualität, die Atemfunktion und die körperliche Leistungsfähigkeit bei Patienten mit axSpA zu untersuchen.