矩阵节律疗法对中轴型脊柱关节炎患者的疗效

中轴型脊柱关节炎 (axSpA) 是一种影响中轴骨骼的慢性炎症性风湿性肌肉骨骼疾病。 除了轴和肌肉骨骼表现（关节炎、附着点炎、指趾炎）外，还经常存在肌肉骨骼外表现（急性前葡萄膜炎、炎症性肠病、牛皮癣）​​。 在 axSpA 中，主要的病理生理学发生在附着点、肌肉与骨骼的附着部位以及软骨下骨。 此外，继发性滑膜炎伴随着附着点发生的病变。 机械应力对于 axSpA 的发生和进展非常重要。 中轴炎症会导致骨质破坏，并在 axSpA 的病理生理学中发挥重要作用。

axSpA 最常见和最常见的症状是慢性（> 3 个月）且几乎每天都有慢性腰痛 (CLBP) 并伴有晨僵。 疼痛和僵硬通常涉及腰部和臀部，但脊柱的任何部位都可能受到影响。 此外，axSpA 中的轴性炎症（滑膜炎和附着点炎）会导致不可逆的结构损伤并降低脊柱活动度。 脊柱受限是 axSpA 的晚期症状。

关节炎和附着点炎是 axSpA 最常见的外周症状，约 30% 的患者会出现这种症状。 周围关节炎表现为关节水肿和疼痛，通常是不对称单关节炎/少关节炎，通常累及下肢。 周围附着点炎通常表现为疼痛、僵硬和/或压痛。 通常，跟腱附着点炎见于下肢，但作为轴向附着点炎，它会导致胸部/背部疼痛并伴有轴向关节滑膜炎。 药物和非药物方法相结合治疗 axSpA 已被证明可为患者提供最佳益处。 药理学上，优选NSAIDs、肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素17抑制剂和Janus激酶抑制剂。 在非药物治疗中，国际脊柱关节炎协会 (ASAS-EULAR) 推荐物理治疗和运动应用，证据等级分别为 1a 和 2b。

运动是 axSpA 治疗的黄金标准，因为它已被证明对疾病结果具有益处，且与药物治疗无关。 在文献中，经常会遇到评估运动类型（水中运动、团体运动、监督个人运动、有氧运动、普拉提、太极运动、治疗性运动、本体感觉运动）对 axSpA 患者影响的研究。 由于 axSpA 的慢性性质、治疗的连续性和时间管理，这些练习被修改并通常用作家庭练习。 家庭锻炼易于应用且具有成本效益，使患者可以在继续正常生活的同时进行锻炼。 文献表明，家庭锻炼方法对巴斯强直性脊柱炎疾病活动指数 (BASDAI)、巴斯强直性脊柱炎功能指数 (BASFI)、巴斯强直性脊柱炎计量指数 (BASMI)、分数、生活质量具有积极影响axSpA 患者的疼痛和功能能力。

运动有助于调节血液循环、排出代谢物，并由于活动过程中肌肉的放松和收缩而增加线粒体活性。 一些研究显示 axSpA 患者受影响组织的细胞外基质发生病理变化。 成功的治疗应关注细胞外基质的流动性。 据报道，基质金属蛋白酶介导的 II 型胶原（软骨中主要的细胞外蛋白）降解在患有以下疾病的患者中增加：

强直性脊柱炎（AS）并随着治疗而减少。 这是诊断和预后方面的重要发现。 为了纠正基质中的这种病理，应将细胞水平上的支持疗法与运动相结合。 据预测，随着细胞外基质的重组、节律的恢复和循环的调节，运动的效果将会更加增强。

用于恢复细胞外基质的活动性和节律的基质节律疗法（MaRhyThe）振动按摩方法是由德国 Ulrich Randoll 博士开发的。 这种振动按摩装置旨在通过头部有节奏地拉伸深层组织来重新激活细胞新陈代谢。 在振动按摩的帮助下进行微拉伸后，组织获得其独特的自然振动，基质节律得到改善。 据报道，健康的肌肉振动频率在 8-12 Hz 之间。这与大脑中的阿尔法节律的频率相同。 然而，如果肌肉出现病变，组织的振动就会受到干扰，组织就会偏离阿尔法节律。 甚至有报道称，即使在白天，组织的节律也会发生变化，新陈代谢也会受到影响。 在他们的研究中，Van Moorsel D 通过从患者身上采集活检组织来检查白天和晚上骨骼肌的节律。 他们表示，个体生物钟变化的强烈节律指导着他们的氧化代谢。 这些节律的破坏与细胞水平的弹性、可塑性和循环的改变有关。

文献中有在不同人群中使用 MaRhyThe 的研究。 然而，尚未发现慢性进展性 axSpA 患者影响细胞外基质和外周组织的研究。 社区中常见的轴骨受累的AxSpA患者是可以应用基质节律疗法的疾病。 AxSpA 是一种慢性炎症性疾病，治疗指南建议使用运动和支持性物理治疗方法以及药物治疗。 因此，在我们的研究中，决定首次对 AxSpA 患者进行基质节律治疗。 考虑到 MaRhyThe 的作用机制，预计可以通过增加细胞外基质液、代谢物的排泄和循环来提高 AxSpA 患者的运动效果。 因此，我们的研究计划探讨基质节律疗法对 axSpA 患者功能状态、生活质量、呼吸功能和身体表现的影响。