Effekter av Matrix Rhythm Therapy hos patienter med axiell spondyloartrit

Axial spondyloartrit (axSpA) är en kronisk inflammatorisk reumatisk muskel- och skelettsjukdom som påverkar det axiella skelettet. Förutom axiella och muskuloskeletala manifestationer (artrit, entesit, daktylit) förekommer ofta extramuskuloskeletala manifestationer (akut främre uveit, inflammatorisk tarmsjukdom, psoriasis). I axSpA sker den primära patofysiologin i enteserna, platsen för fastsättning av muskler till ben och i det subkondrala benet. Dessutom följer sekundär synovit patologin som uppstår i entesen. Mekaniska spänningar är mycket viktiga vid uppkomsten och utvecklingen av axSpA. Axial inflammation orsakar benförstöring och spelar en viktig roll i patofysiologin för axSpA.

Det vanligaste och vanligaste symtomet på axSpA är kronisk (> 3 månader) och nästan daglig kronisk ländryggssmärta (CLBP) med morgonstelhet. Smärta och stelhet involverar vanligtvis ländryggen och skinkorna, men alla nivåer av ryggraden kan påverkas. Dessutom orsakar axiell inflammation (synovit och entesit) i axSpA irreversibla strukturella skador och minskar ryggradens rörlighet. Spinal begränsning är ett sent tecken på axSpA.

Artrit och entesit är de vanligaste perifera symtomen vid axSpA och förekommer hos cirka 30 % av patienterna. Perifer artrit, som visar sig med ödem och smärta i lederna, är vanligtvis asymmetrisk monoartrit/oligoartrit och involverar vanligtvis de nedre extremiteterna. Perifer entesit visar sig vanligtvis med smärta, stelhet och/eller ömhet. Ofta ses achilles-entesit i de nedre extremiteterna, men som axiell entesit orsakar det bröst-/ryggsmärtor med synovit i de axiella lederna. Kombinationen av farmakologiska och icke-farmakologiska metoder vid behandling av axSpA har visat sig ge optimal nytta för patienter. Farmakologiskt är NSAID, tumörnekrosfaktorinhibitorer, interleukin-17-hämmare och Janus-kinashämmare föredragna. Vid icke-farmakologiska behandlingar rekommenderas sjukgymnastik och träningsapplikationer av International Spondyloarthritis Society (ASAS-EULAR) med evidensgrad 1a respektive 2b.

Träning är guldstandarden i hanteringen av axSpA på grund av dess bevisade fördelar på sjukdomsutfall oberoende av farmakologisk behandling. I litteraturen påträffas ofta studier som utförts för att utvärdera effekterna av träningstyper (i-vattenövningar, gruppövningar, övervakade individuella övningar, aeroba övningar, pilates, tai-chi-övningar, terapeutiska övningar, proprioceptiva övningar) på axSpA-patienter. På grund av den kroniska karaktären hos axSpA, kontinuitet i behandlingen och tidshantering, modifieras dessa övningar och används vanligtvis som hemmabaserade övningar. Hembaserade övningar är lättapplicerbara och kostnadseffektiva, vilket gör att patienter kan träna samtidigt som de fortsätter sitt normala liv. I litteraturen har hembaserade träningsmetoder visat sig ha positiva effekter på Bath Ankyloserande Spondylit Disease Activity Index (BASDAI), Bath Ankyloserande Spondylit Functional Index (BASFI), Bath Ankyloserande Spondylit Metrology Index (BASMI), poäng, livskvalitet , smärta och funktionell kapacitet hos axSpA-patienter.

Träning hjälper till att reglera cirkulationen, utsöndra metaboliter och öka mitokondriell aktivitet som ett resultat av avslappning och sammandragning av muskler under aktivitet. Vissa studier har visat patologiska förändringar i den extracellulära matrisen av påverkade vävnader hos patienter med axSpA. Framgångsrik behandling bör fokusera på rörligheten hos den extracellulära matrisen. Matrix metalloproteinas-medierad nedbrytning av typ II kollagen, det huvudsakliga exacellulära proteinet i brosk, har rapporterats öka hos patienter med

ankyloserande spondylit (AS) och minskade med behandlingen. Detta är ett viktigt fynd vid diagnos och prognos. För att korrigera denna patologi i matrisen bör stödjande terapier som behandlar på cellnivå läggas till tillsammans med träning. Det har förutspåtts att effekten av övningar kommer att öka mer med omorganiseringen av den extracellulära matrisen, återställande av dess rytm och reglering av cirkulationen.

Matrix Rhythm Therapy (MaRhyThe) vibromassagemetoden för att återställa rörligheten och rytmen i den extracellulära matrisen utvecklades av Dr. Ulrich Randoll i Tyskland. Denna vibromassageapparat syftar till att återaktivera cellmetabolism genom att rytmiskt sträcka ut den djupa vävnaden med huvudet. Efter mikrosträckning med hjälp av vibromassage får vävnaderna sin unika naturliga vibration och matrisrytmen förbättras. Det har rapporterats att friska muskler har vibrationer mellan 8-12 Hz. och detta är samma frekvens som alfarytmen i hjärnan. Men om det finns en patologi i musklerna, störs vävnadernas vibrationer och vävnaderna rör sig bort från alfarytmen. Det har till och med rapporterats att vävnadernas rytm förändras även under dagen och ämnesomsättningen påverkas av detta. I sin studie undersökte Van Moorsel D rytmerna i skelettmusklerna under dagen och natten genom att ta biopsivävnad från patienter. De konstaterade att de starka rytmerna som förändras i biologiska klockor hos individer styr deras oxidativa metabolism. Avbrott i dessa rytmer är förknippat med förändrad elasticitet, plasticitet och förändrad cirkulation på cellnivå.

Det finns studier i litteraturen som använder MaRhyThe i olika populationer. Inga studier har dock hittats på patienter med kronisk och progressiv axSpA som påverkar den extracellulära matrisen och perifera vävnader. AxSpA-patienter med axiell skelettpåverkan, som ofta ses i samhället, är en sjukdom där Matrix Rhythm Therapy kan tillämpas. AxSpA är en kronisk inflammatorisk sjukdomsgrupp där användning av träning och stödjande fysioterapimetoder tillsammans med medicinska behandlingar rekommenderas i behandlingsriktlinjer. Därför beslutades i vår studie att utföra matrisrytmterapi för första gången hos AxSpA-patienter. Med tanke på MaRhyThes verkningsmekanism, förutspås det förbättra effektiviteten av träning hos patienter med AxSpA genom att öka den extracellulära matrisvätskan, utsöndringen av metaboliter och cirkulationen. Därför var vår studie planerad för att undersöka effekten av Matrix Rhythm Therapy på funktionsstatus, livskvalitet, andningsfunktion och fysisk prestation hos patienter med axSpA.