Effekter av matriserytmeterapi hos pasienter med aksial spondyloartritt

Aksial spondyloartritt (axSpA) er en kronisk inflammatorisk revmatisk muskel-skjelettsykdom som påvirker det aksiale skjelettet. I tillegg til aksiale og muskuloskeletale manifestasjoner (artritt, entesitt, daktylitt), er ekstramuskuloskeletale manifestasjoner (akutt fremre uveitt, inflammatorisk tarmsykdom, psoriasis) ofte til stede. I axSpA forekommer den primære patofysiologien i entesene, stedet for feste av muskler til bein, og i det subkondrale beinet. I tillegg følger sekundær synovitt patologien som oppstår i entesen. Mekaniske påkjenninger er svært viktige i utbruddet og progresjonen av axSpA. Aksial betennelse forårsaker beinødeleggelse og spiller en viktig rolle i patofysiologien til axSpA.

Det vanligste og hyppigste symptomet på axSpA er kroniske (> 3 måneder) og nesten daglige kroniske korsryggsmerter (CLBP) med morgenstivhet. Smerter og stivhet involverer vanligvis korsryggen og baken, men alle nivåer av ryggraden kan bli påvirket. I tillegg forårsaker aksial betennelse (synovitt og entesitt) i axSpA irreversibel strukturell skade og reduserer spinal mobilitet. Spinal begrensning er et sent tegn på axSpA.

Leddgikt og entesitt er de vanligste perifere symptomene ved axSpA og forekommer hos omtrent 30 % av pasientene. Perifer leddgikt, som viser seg med ødem og smerter i leddene, er vanligvis asymmetrisk monoartritt/oligoartritt og involverer vanligvis underekstremitetene. Perifer entesitt viser seg vanligvis med smerte, stivhet og/eller ømhet. Ofte ses akillessentesitt i underekstremitetene, men som aksial entesitt gir det bryst-/ryggsmerter med synovitt i aksiale ledd. Kombinasjonen av farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder i behandlingen av axSpA har vist seg å gi optimal fordel for pasientene. Farmakologisk foretrekkes NSAIDs, tumornekrosefaktorhemmere, interleukin-17-hemmere og Janus-kinasehemmere. I ikke-farmakologiske behandlinger anbefales fysioterapi og treningsapplikasjoner av International Spondyloarthritis Society (ASAS-EULAR) med evidensgrad 1a og 2b, henholdsvis.

Trening er gullstandarden i håndteringen av axSpA på grunn av dens beviste fordeler på sykdomsutfall uavhengig av farmakologisk behandling. I litteraturen finner man ofte studier utført for å evaluere effekten av treningstyper (øvelser i vann, gruppeøvelser, overvåket individuelle øvelser, aerobic øvelser, pilates, tai-chi øvelser, terapeutiske øvelser, proprioseptive øvelser) på axSpA pasienter. På grunn av den kroniske karakteren til axSpA, kontinuitet i behandlingen og tidsstyring, blir disse øvelsene modifisert og vanligvis brukt som hjemmebaserte øvelser. Hjemmebaserte øvelser er enkle å anvende og kostnadseffektive, slik at pasienter kan trene mens de fortsetter sitt normale liv. I litteraturen har hjemmebaserte treningstilnærminger vist seg å ha positive effekter på Bath Ankyloserende Spondylitt Disease Activity Index (BASDAI), Bath Ankyloserende Spondylitt Functional Index (BASFI), Bath Ankyloserende Spondylitt Metrology Index (BASMI), score, livskvalitet , smerte og funksjonell kapasitet hos axSpA-pasienter.

Trening bidrar til å regulere sirkulasjonen, skille ut metabolitter og øke mitokondriell aktivitet som følge av avspenning og sammentrekning av muskler under aktivitet. Noen studier har vist patologiske endringer i den ekstracellulære matrisen til berørt vev hos pasienter med axSpA. Vellykket behandling bør fokusere på mobiliteten til den ekstracellulære matrisen. Matrise metalloproteinase-mediert nedbrytning av type II kollagen, det viktigste eksacellulære proteinet i brusk, er rapportert å være økt hos pasienter med

ankyloserende spondylitt (AS) og redusert med behandling. Dette er et viktig funn i diagnose og prognose. For å korrigere denne patologien i matrisen, bør støttende terapier som behandler på cellenivå legges til sammen med trening. Det har blitt spådd at effekten av øvelser vil øke mer med omorganiseringen av den ekstracellulære matrisen, gjenoppretting av dens rytme og regulering av sirkulasjonen.

Matrix Rhythm Therapy (MaRhyThe) vibromassasjemetoden for å gjenopprette mobiliteten og rytmen til den ekstracellulære matrisen ble utviklet av Dr. Ulrich Randoll i Tyskland. Denne vibromassasjeenheten har som mål å reaktivere cellemetabolismen ved å rytmisk strekke det dype vevet med hodet. Etter mikrostrekking ved hjelp av vibromassasje får vevet sin unike naturlige vibrasjon og matriserytmen forbedres. Det er rapportert at friske muskler har vibrasjoner mellom 8-12 Hz. og dette er samme frekvens som alfarytmen i hjernen. Men hvis det er en patologi i musklene, blir vibrasjonen av vevene forstyrret og vevene beveger seg bort fra alfarytmen. Det har til og med blitt rapportert at vevets rytme endres selv i løpet av dagen og stoffskiftet påvirkes av dette. I deres studie undersøkte Van Moorsel D rytmene i skjelettmuskulaturen i løpet av dagen og natten ved å ta biopsivev fra pasienter. De uttalte at de sterke rytmene som endres i biologiske klokker til individer styrer deres oksidative metabolisme. Forstyrrelse av disse rytmene er assosiert med endret elastisitet, plastisitet og endret sirkulasjon på cellenivå.

Det er studier i litteraturen som bruker MaRhyThe i forskjellige populasjoner. Det er imidlertid ikke funnet studier hos pasienter med kronisk og progressiv axSpA som påvirker den ekstracellulære matrisen og perifert vev. AxSpA-pasienter med aksial skjelettpåvirkning, som ofte sees i samfunnet, er en sykdom der Matrix Rhythm Therapy kan brukes. AxSpA er en kronisk inflammatorisk sykdomsgruppe hvor bruk av trening og støttende fysioterapimetoder sammen med medisinske behandlinger er anbefalt i behandlingsretningslinjer. Derfor ble det i vår studie besluttet å utføre matriserytmeterapi for første gang hos AxSpA-pasienter. Med tanke på virkningsmekanismen til MaRhyThe, er det spådd å forbedre effektiviteten av trening hos pasienter med AxSpA ved å øke den ekstracellulære matriksvæsken, utskillelse av metabolitter og sirkulasjon. Derfor var studien vår planlagt for å undersøke effekten av matriserytmeterapi på funksjonsstatus, livskvalitet, respirasjonsfunksjon og fysisk ytelse hos pasienter med axSpA.