Effekter af matrixrytmeterapi hos patienter med aksial spondyloarthritis

Aksial spondyloarthritis (axSpA) er en kronisk inflammatorisk reumatisk muskel- og skeletsygdom, der påvirker det aksiale skelet. Ud over aksiale og muskuloskeletale manifestationer (arthritis, enthesitis, dactylitis), er ekstramuskuloskeletale manifestationer (akut anterior uveitis, inflammatorisk tarmsygdom, psoriasis) ofte til stede. I axSpA forekommer den primære patofysiologi i enteserne, stedet for fastgørelse af muskler til knogler og i den subchondrale knogle. Derudover ledsager sekundær synovitis patologien, der forekommer i entesen. Mekaniske spændinger er meget vigtige i starten og progressionen af ​​axSpA. Aksial inflammation forårsager knogleødelæggelse og spiller en vigtig rolle i patofysiologien af ​​axSpA.

Det mest almindelige og hyppigt forekommende symptom på axSpA er kroniske (> 3 måneder) og næsten daglige kroniske lændesmerter (CLBP) med morgenstivhed. Smerter og stivhed involverer normalt lænderegionen og balderne, men ethvert niveau af rygsøjlen kan blive påvirket. Derudover forårsager aksial inflammation (synovitis og enthesitis) i axSpA irreversible strukturelle skader og reducerer spinal mobilitet. Spinal begrænsning er et sent tegn på axSpA.

Arthritis og enthesitis er de mest almindelige perifere symptomer ved axSpA og forekommer hos cirka 30 % af patienterne. Perifer arthritis, som viser sig med ødem og smerter i leddene, er normalt asymmetrisk monoarthritis/oligoarthritis og involverer normalt underekstremiteterne. Perifer enthesitis viser sig normalt med smerte, stivhed og/eller ømhed. Hyppigt ses achilles-enthesitis i underekstremiteterne, men som aksial enthesitis giver det bryst-/rygsmerter med synovitis i de aksiale led. Kombinationen af ​​farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder til behandling af axSpA har vist sig at give optimal fordel for patienterne. Farmakologisk foretrækkes NSAID'er, tumornekrosefaktorhæmmere, interleukin-17-hæmmere og Janus-kinaseinhibitorer. I ikke-farmakologiske behandlinger anbefales fysioterapi og træningsapplikationer af International Spondyloarthritis Society (ASAS-EULAR) med evidensgrad 1a og 2b, henholdsvis.

Motion er guldstandarden i håndteringen af ​​axSpA på grund af dets dokumenterede fordele på sygdomsudfald uafhængigt af farmakologisk behandling. I litteraturen støder man ofte på undersøgelser udført for at evaluere virkningerne af træningstyper (i-vandsøvelser, gruppeøvelser, overvågede individuelle øvelser, aerobe øvelser, pilates, tai-chi-øvelser, terapeutiske øvelser, proprioceptive øvelser) på axSpA-patienter. På grund af den kroniske karakter af axSpA, kontinuitet i behandlingen og tidsstyring, modificeres disse øvelser og anvendes normalt som hjemmebaserede øvelser. Hjemmebaserede øvelser er let anvendelige og omkostningseffektive, hvilket giver patienterne mulighed for at træne, mens de fortsætter deres normale liv. I litteraturen har hjemmebaserede træningsmetoder vist sig at have positive effekter på Bath Ankyloserende Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI), Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI), Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index (BASMI), score, livskvalitet , smerte og funktionel kapacitet hos axSpA patienter.

Motion hjælper med at regulere kredsløbet, udskille metabolitter og øge mitokondriel aktivitet som følge af afspænding og sammentrækning af muskler under aktivitet. Nogle undersøgelser har vist patologiske ændringer i den ekstracellulære matrix af påvirket væv hos patienter med axSpA. Succesfuld behandling bør fokusere på mobiliteten af ​​den ekstracellulære matrix. Matrix metalloproteinase-medieret nedbrydning af type II kollagen, det vigtigste exacellulære protein i brusk, er blevet rapporteret at være øget hos patienter med

ankyloserende spondylitis (AS) og faldt med behandlingen. Dette er et vigtigt fund i diagnose og prognose. For at rette op på denne patologi i matrixen bør understøttende terapier, der behandler på celleniveau, tilføjes sammen med træning. Det er blevet forudsagt, at effekten af ​​øvelser vil stige mere med reorganiseringen af ​​den ekstracellulære matrix, genoprettelse af dens rytme og regulering af cirkulationen.

Matrix Rhythm Therapy (MaRhyThe) vibromassagemetoden til at genoprette mobiliteten og rytmen i den ekstracellulære matrix blev udviklet af Dr. Ulrich Randoll i Tyskland. Denne vibromassage-enhed har til formål at genaktivere cellemetabolisme ved rytmisk at strække det dybe væv med hovedet. Efter mikrostræk ved hjælp af vibromassage får vævene deres unikke naturlige vibration, og matrixrytmen forbedres. Det er blevet rapporteret, at sunde muskler har vibrationer mellem 8-12 Hz. og dette er den samme frekvens som alfarytmen i hjernen. Men hvis der er en patologi i musklerne, forstyrres vævenes vibrationer, og vævene bevæger sig væk fra alfarytmen. Det er endda blevet rapporteret, at vævenes rytme ændrer sig selv i løbet af dagen, og stofskiftet påvirkes af dette. I deres undersøgelse undersøgte Van Moorsel D rytmerne i skeletmuskler i løbet af dagen og natten ved at tage biopsivæv fra patienter. De udtalte, at de stærke rytmer, der ændrer sig i individers biologiske ure, styrer deres oxidative stofskifte. Afbrydelse af disse rytmer er forbundet med ændret elasticitet, plasticitet og ændret cirkulation på celleniveau.

Der er undersøgelser i litteraturen, der bruger MaRhyThe i forskellige populationer. Der er dog ikke fundet undersøgelser hos patienter med kronisk og progressiv axSpA, der påvirker den ekstracellulære matrix og perifere væv. AxSpA-patienter med aksial skeletpåvirkning, som ofte ses i samfundet, er en sygdom, hvor Matrix Rhythm Therapy kan anvendes. AxSpA er en kronisk inflammatorisk sygdomsgruppe, hvor brug af træning og understøttende fysioterapimetoder sammen med medicinske behandlinger anbefales i behandlingsvejledninger. Derfor blev det i vores undersøgelse besluttet at udføre matrix rytmeterapi for første gang hos AxSpA patienter. I betragtning af MaRhyThes virkningsmekanisme forventes det at forbedre effektiviteten af ​​træning hos patienter med AxSpA ved at øge den ekstracellulære matrixvæske, udskillelse af metabolitter og cirkulation. Derfor var vores undersøgelse planlagt til at undersøge effekten af ​​Matrix Rhythm Therapy på funktionel status, livskvalitet, respiratorisk funktion og fysisk ydeevne hos patienter med axSpA.