脳性麻痺の早期診断のためのベストプラクティス (CP)

早産で生まれた子供は脳性麻痺 (CP) などの脳に基づく障害のリスクが高く、在胎週数 (GA) が低いほど脆弱性が高くなります。 生後 29 週間未満で生まれた超早産児の CP 率は 6.1% です。CP の早期で正確な診断と早期介入に関する 2017 年の国際勧告では、小児の転帰を最適化するために対象を絞ったサービスを迅速に紹介するための証拠に基づいたアプローチが提供されています。 脳の可塑性が最適な時期に早期に診断して介入すると、発達機能を改善できる可能性があります。 コミュニケーション不足が親の精神的健康に影響を与える可能性があるため、CP の早期診断を思いやりのある方法で伝える方法に関するベストプラクティスのガイドラインも存在します。 カナダ新生児フォローアップ ネットワーク (CNFUN) は、親主導のカナダ未熟児財団 (CPBF) および主要な関係者と提携して、これらの臨床診療ガイドラインをカナダの状況 (CPG-CP) に適応させています。 これらの CPG-CP は、CP の初期兆候を特定するための一般運動評価 (GMA) およびハマースミス乳児神経学的検査 (HINE) の使用を促進します。 CPG-CP は、臨床ケアの経路と所見を伝達するためのアプローチも提案しています。 CPG-CP の全体的な目標は、(様子見のアプローチではなく) 即時対応が必要な CP の初期の兆候を正確に認識する臨床医の能力を向上させることです。 研究者らは、ハイブリッド効果と導入の試験デザインを使用して、その導入戦略が CNFUN プログラムによる CPG-CP の摂取増加に成功しているかどうかを評価します。 同時に、研究者らは、生後29週未満で生まれた早産児において、より若い年齢でCPの初期兆候を検出する際のCPG-CPの導入の有効性をテストする予定である。 研究者らは、CP の初期兆候を特定する際に、GMA と HINE の両方を使用した方が、HINE のみを使用した場合よりもパフォーマンスが高いかどうかを二次的に比較します。 最後に、研究者らは、CPG-CP実施後に補正年齢（CA）18～24か月の発達機能が改善するかどうかを調べる予定である。

この提案は、カナダ全土で超早産児のCPの早期発見に関連するケアの格差を減らすことを目的としています。 ハイブリッド有効性実装研究デザインを使用して、研究者らは CNFUN 施設の現実世界の設定で CPG-CP を実装し、超早産児における CP の初期兆候を検出する臨床医の能力を向上させます。 早期診断により、対象を絞った介入とサポート サービスの開始が可能になります。 早期の特別な治療を通じて神経可塑性を利用することで、子供の全体的な発達と機能を改善できます。 臨床転帰の改善における CPG-CP の有効性は、内部 (新生児追跡プログラム内など)、外部 (地域の医療システムなど)、および個々の患者と臨床医の特性の間の相互作用を考慮した実装プロセスの成功にかかっています。 。