脑瘫早期诊断的最佳实践 (CP)

早产儿患脑部残疾（包括脑瘫（CP））的风险增加，孕龄（GA）越低，脆弱性越高。 妊娠期 29 周之前出生的极早产儿的 CP 率为 6.1%。2017 年关于 CP 早期、准确诊断和早期干预的国际建议提供了基于证据的方法，可以迅速转诊至有针对性的服务，以优化儿童的结局。 在大脑可塑性的最佳窗口期间进行早期诊断和干预有可能改善发育功能。 最佳实践指南还涉及如何以富有同情心的方式传达脑瘫的早期诊断，因为沟通不畅会影响父母的心理健康。 加拿大新生儿随访网络 (CNFUN) 与家长主导的加拿大早产儿基金会 (CPBF) 和主要利益相关者合作，根据加拿大情况调整这些临床实践指南 (CPG-CP)。 这些 CPG-CP 提倡使用一般运动评估 (GMA) 和 Hammersmith 婴儿神经学检查 (HINE) 来识别 CP 的早期症状。 CPG-CP 还提出了临床护理途径和沟通结果的方法。 CPG-CP 的总体目标是提高临床医生准确识别 CP 最早迹象的能力，从而需要立即采取行动（而不是观望方法）。 使用混合有效性-实施试验设计，研究人员将评估实施策略是否成功地增加了 CNFUN 项目对 CPG-CP 的采用。 同时，研究人员将测试实施 CPG-CP 在 GA 出生时间小于 29 周的早产儿中检测较小年龄 CP 早期症状的有效性。 其次，研究人员将比较同时使用 GMA 和 HINE 在识别 CP 早期症状方面是否比单独使用 HINE 更有效。 最后，研究人员将检查 CPG-CP 实施后 18-24 个月校正年龄 (CA) 的发育功能是否有所改善。

该提案旨在缩小加拿大各地与早产儿早期识别 CP 相关的护理差距。 研究人员将采用混合有效性-实施研究设计，在 CNFUN 站点的现实环境中实施 CPG-CP，以提高临床医生检测极早产儿 CP 早期迹象的能力。 早期诊断能够启动有针对性的干预措施和参与支持服务。 通过早期和特定的治疗来利用神经可塑性可以改善儿童的整体发育和功能。 CPG-CP 在改善临床结果方面的有效性依赖于成功的实施过程，该过程考虑内部（即新生儿随访计划内）、外部（例如当地医疗保健系统）以及个体患者和临床医生特征之间的相互作用。