Лучшие практики ранней диагностики церебрального паралича (CP)

Дети, рожденные недоношенными, имеют повышенный риск нарушений функций головного мозга, включая церебральный паралич (ДЦП), при этом более низкий гестационный возраст (ГВ) повышает уязвимость. Частота ДЦП у глубоко недоношенных детей, рожденных до 29 недель гестационного возраста, составляет 6,1%. Международные рекомендации 2017 года по ранней, точной диагностике и раннему вмешательству при ДЦП предусматривают научно обоснованный подход для быстрого направления в целевые службы для оптимизации исходов у детей. Ранняя диагностика и вмешательство в период оптимальной пластичности мозга могут улучшить функционирование мозга. Также существуют рекомендации по передовой практике о том, как с состраданием сообщать о раннем диагнозе ДЦП, поскольку плохое общение может повлиять на психическое здоровье родителей. Канадская сеть наблюдения за новорожденными (CNFUN) установила партнерские отношения с возглавляемым родителями Канадским фондом недоношенных детей (CPBF) и ключевыми заинтересованными сторонами, чтобы адаптировать эти рекомендации по клинической практике к канадскому контексту (CPG-CP). Эти CPG-CP пропагандируют использование общей оценки движений (GMA) и неврологического обследования младенцев Хаммерсмита (HINE) для выявления ранних признаков ДЦП. CPG-CP также предлагает пути оказания клинической помощи и подход к сообщению результатов. Общая цель CPG-CP — улучшить способность врачей точно распознавать самые ранние признаки ХП, которые требуют немедленных действий (в отличие от выжидательного подхода). Используя гибридную схему исследования эффективности и внедрения, исследователи оценят, является ли стратегия внедрения успешной в увеличении использования CPG-CP программами CNFUN. Одновременно исследователи проверят эффективность применения CPG-CP для выявления ранних признаков ХП в более молодом возрасте у недоношенных детей, родившихся <29 недель гестационного возраста. Во-вторых, исследователи сравнит, является ли использование GMA и HINE более эффективным, чем только HINE, в выявлении ранних признаков ХП. Наконец, исследователи проверят, улучшается ли функционирование развития в возрасте 18–24 месяцев скорректированного возраста (CA) после внедрения CPG-CP.

Это предложение направлено на сокращение пробелов в медицинской помощи, связанных с ранним выявлением ДЦП у детей, рожденных глубоко недоношенными по всей Канаде. Используя гибридный дизайн исследования эффективности, исследователи будут внедрять CPG-CP в реальных условиях центров CNFUN, чтобы улучшить способность врачей выявлять ранние признаки ХП у глубоко недоношенных детей. Ранняя диагностика позволяет начать целенаправленные вмешательства и привлечь службы поддержки. Использование нейропластичности посредством ранней и специфической терапии может улучшить общее развитие и функционирование детей. Эффективность CPG-CP в улучшении клинических результатов зависит от успешного процесса реализации, который учитывает взаимодействие между внутренними (т. е. в рамках программ наблюдения за новорожденными), внешними (например, местной системой здравоохранения) и индивидуальными характеристиками пациента и врача. .