Bedste praksis for tidlig diagnose af cerebral parese (CP)

Børn, der er født for tidligt, har en øget risiko for hjernebaserede handicap, herunder cerebral parese (CP), med lavere gestationsalder (GA), der medfører højere sårbarhed. Hyppigheden af ​​CP hos meget præmature børn født før 29 ugers GA er 6,1%. De internationale anbefalinger fra 2017 for tidlig, præcis diagnose og tidlig intervention i CP giver en evidensbaseret tilgang til hurtig henvisning til målrettede tjenester for at optimere børns resultater. Tidlig diagnose og intervention under det optimale vindue af hjerneplasticitet har potentiale til at forbedre udviklingsfunktion. Der findes også retningslinjer for bedste praksis for, hvordan man kan formidle en tidlig diagnose af CP på en medfølende måde, da dårlig kommunikation kan påvirke forældres mentale sundhed. Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN) har indgået et samarbejde med den forældreledede Canadian Premature Babies Foundation (CPBF) og nøgleinteressenter for at tilpasse disse retningslinjer for klinisk praksis til den canadiske kontekst (CPG-CP). Disse CPG-CP fremmer brugen af ​​General Movement Assessment (GMA) og Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) til identifikation af tidlige tegn på CP. CPG-CP foreslår også kliniske plejeforløb og en tilgang til at kommunikere resultater. Det overordnede mål med CPG-CP er at forbedre klinikernes evne til nøjagtigt at genkende de tidligste tegn på CP, der berettiger til øjeblikkelige handlinger (i modsætning til en vent-og-se-tilgang). Ved at bruge et hybridt effektivitets-implementeringsforsøgsdesign vil efterforskerne vurdere, om implementeringsstrategien er en succes med at øge optagelsen af ​​CPG-CP af CNFUN-programmer. Sideløbende vil efterforskerne teste effektiviteten af ​​at implementere CPG-CP til at opdage tidlige tegn på CP i en yngre alder hos præmature børn født <29 ugers GA. Efterforskerne vil sekundært sammenligne, om brugen af ​​både GMA og HINE er mere effektiv end HINE alene til at identificere tidlige tegn på CP. Til sidst vil efterforskerne undersøge, om udviklingsfunktion ved 18-24 måneders korrigeret alder (CA) forbedres efter CPG-CP implementering.

Dette forslag har til formål at reducere kløften i pleje relateret til tidlig identifikation af CP hos børn født meget for tidligt i Canada. Ved at bruge et hybridt effektivitetsimplementeringsstudiedesign vil efterforskerne implementere CPG-CP i den virkelige verden af ​​CNFUN-steder for at forbedre klinikernes evne til at opdage de tidlige tegn på CP hos meget for tidligt fødte spædbørn. Tidlig diagnose muliggør igangsættelse af målrettede interventioner og inddragelse af støttetjenester. Udnyttelse af neuroplasticitet gennem tidlig og specifik terapi kan forbedre børns generelle udvikling og funktion. Effektiviteten af ​​CPG-CP til at forbedre kliniske resultater afhænger af en vellykket implementeringsproces, der tager højde for samspillet mellem indre (dvs. inden for neonatale opfølgningsprogrammer), ydre (f.eks. det lokale sundhedssystem) og individuelle patient- og klinikkarakteristika .