Beste praktijken voor vroege diagnose van hersenverlamming (CP)

Te vroeg geboren kinderen hebben een verhoogd risico op hersengerelateerde handicaps, waaronder hersenverlamming (CP), waarbij een lagere zwangerschapsduur (GA) een grotere kwetsbaarheid met zich meebrengt. Het percentage CP bij zeer premature kinderen geboren vóór 29 weken zwangerschap is 6,1%. De internationale aanbevelingen uit 2017 voor vroege, nauwkeurige diagnose en vroege interventie bij CP bieden een op bewijs gebaseerde aanpak voor snelle verwijzing naar gerichte diensten om de uitkomsten voor kinderen te optimaliseren. Vroege diagnose en interventie tijdens de optimale periode van hersenplasticiteit heeft het potentieel om het ontwikkelingsfunctioneren te verbeteren. Er bestaan ​​ook richtlijnen voor beste praktijken over hoe een vroege diagnose van CP op een meelevende manier kan worden overgebracht, aangezien slechte communicatie de geestelijke gezondheid van ouders kan aantasten. Het Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN) werkt samen met de door ouders geleide Canadian Premature Babies Foundation (CPBF) en belangrijke belanghebbenden om deze klinische praktijkrichtlijnen aan te passen aan de Canadese context (CPG-CP). Deze CPG-CP bevorderen het gebruik van de General Movement Assessment (GMA) en het Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) voor de identificatie van vroege tekenen van CP. De CPG-CP stelt ook klinische zorgtrajecten en een aanpak voor het communiceren van bevindingen voor. Het algemene doel van de CPG-CP is het verbeteren van het vermogen van artsen om nauwkeurig de eerste tekenen van CP te herkennen die onmiddellijke actie rechtvaardigen (in tegenstelling tot een afwachtende houding). Met behulp van een hybride effectiviteit-implementatie proefontwerp zullen de onderzoekers beoordelen of de implementatiestrategie succesvol is in het vergroten van de acceptatie van de CPG-CP door CNFUN-programma's. Tegelijkertijd zullen de onderzoekers de effectiviteit van de implementatie van de CPG-CP testen bij het detecteren van vroege tekenen van CP op jongere leeftijd bij premature baby's geboren <29 weken GA. De onderzoekers zullen in de tweede plaats vergelijken of het gebruik van zowel de GMA als de HINE beter presteert dan de HINE alleen bij het identificeren van vroege tekenen van CP. Ten slotte zullen de onderzoekers onderzoeken of het ontwikkelingsfunctioneren op de gecorrigeerde leeftijd (CA) van 18-24 maanden verbetert na implementatie van CPG-CP.

Dit voorstel heeft tot doel de kloof in de zorg met betrekking tot de vroege identificatie van CP bij zeer premature kinderen in heel Canada te verkleinen. Met behulp van een hybride onderzoeksontwerp voor effectiviteit en implementatie zullen de onderzoekers de CPG-CP implementeren in de praktijkomgeving van CNFUN-locaties, om het vermogen van artsen om de vroege tekenen van CP bij zeer premature baby's te detecteren te verbeteren. Vroegtijdige diagnose maakt het initiëren van gerichte interventies en het inschakelen van ondersteunende diensten mogelijk. Het benutten van neuroplasticiteit door middel van vroege en specifieke therapie kan de algehele ontwikkeling en het functioneren van kinderen verbeteren. De effectiviteit van de CPG-CP bij het verbeteren van klinische resultaten is afhankelijk van een succesvol implementatieproces dat rekening houdt met de wisselwerking tussen innerlijke (dat wil zeggen binnen neonatale follow-upprogramma's), uiterlijke (bijvoorbeeld het lokale gezondheidszorgsysteem) en individuele patiënt- en klinische kenmerken. .