Beste praksis for tidlig diagnose av cerebral parese (CP)

Barn født prematurt har en økt risiko for hjernebaserte funksjonshemminger, inkludert cerebral parese (CP), med lavere svangerskapsalder (GA) som medfører høyere sårbarhet. Frekvensen av CP hos svært premature barn født før 29 ukers GA er 6,1%. De internasjonale anbefalingene fra 2017 for tidlig, nøyaktig diagnose og tidlig intervensjon i CP gir en evidensbasert tilnærming for umiddelbar henvisning til målrettede tjenester for å optimalisere barns resultater. Tidlig diagnose og intervensjon under det optimale vinduet for hjerneplastisitet har potensial til å forbedre utviklingsfunksjonen. Det finnes også retningslinjer for beste praksis for hvordan man kan formidle en tidlig diagnose av CP på en medfølende måte, da dårlig kommunikasjon kan påvirke foreldrenes mentale helse. Canadian Neonatal Follow-Up Network (CNFUN) har inngått samarbeid med den foreldreledede Canadian Premature Babies Foundation (CPBF) og sentrale interessenter for å tilpasse disse retningslinjene for klinisk praksis til den kanadiske konteksten (CPG-CP). Disse CPG-CP fremmer bruken av General Movement Assessment (GMA) og Hammersmith Infant Neurological Examination (HINE) for identifisering av tidlige tegn på CP. CPG-CP foreslår også kliniske behandlingsveier og en tilnærming for å kommunisere funn. Det overordnede målet med CPG-CP er å forbedre klinikeres evne til nøyaktig å gjenkjenne de tidligste tegnene på CP som krever umiddelbare handlinger (i motsetning til en vent-og-se-tilnærming). Ved å bruke en hybrid effektivitet-implementering prøvedesign, vil etterforskerne vurdere om implementeringsstrategien er vellykket for å øke opptaket av CPG-CP av CNFUN-programmer. Samtidig vil etterforskerne teste effektiviteten av å implementere CPG-CP for å oppdage tidlige tegn på CP i en yngre alder hos premature spedbarn født <29 ukers GA. Undersøkerne vil sekundært sammenligne om bruk av både GMA og HINE er mer effektiv enn HINE alene når det gjelder å identifisere tidlige tegn på CP. Til slutt vil etterforskerne undersøke om utviklingsfunksjonen ved 18-24 måneders korrigert alder (CA) forbedres etter implementering av CPG-CP.

Dette forslaget tar sikte på å redusere gapet i omsorg knyttet til tidlig identifisering av CP hos barn født svært premature over hele Canada. Ved å bruke en hybrid effektivitet-implementering studiedesign, vil etterforskerne implementere CPG-CP i den virkelige verden av CNFUN-steder, for å forbedre klinikeres evne til å oppdage tidlige tegn på CP hos svært premature spedbarn. Tidlig diagnose muliggjør igangsetting av målrettede intervensjoner og engasjement av støttetjenester. Å utnytte nevroplastisitet gjennom tidlig og spesifikk terapi kan forbedre barns generelle utvikling og funksjon. Effektiviteten til CPG-CP for å forbedre kliniske resultater er avhengig av en vellykket implementeringsprosess som vurderer samspillet mellom indre (dvs. innenfor neonatale oppfølgingsprogrammer), ytre (f.eks. lokalt helsevesen) og individuelle pasient- og klinikerkarakteristikker. .