PRK手術中に角膜表面に適用されるエタノールの影響の研究。

この研究は、アルコール補助PRKによるレーザー角膜屈折矯正手術の候補者である70人の患者を対象に実施されました。 研究は 2 つのグループで構成されました。 グループ 1 には患者の右目が含まれ、グループ 2 には同じ患者の左目が含まれました。 グループ 1 はアルコール 20% を 15 秒間適用する PRK 手術を受け、グループ 2 はアルコール 20% を 30 秒間適用する PRK を受けました。 両方のグループにおいて、レーザーアブレーション後、マイトマイシン C (MMC) 0.02% が 30 秒間適用されました。

包含基準:

対象となる患者は、次の基準を満たす必要があります: 年齢が 18 ～ 35 歳、性別を問わず、正常な角膜形状、透明な角膜、および手術前少なくとも 12 か月間安定した屈折異常を有する。 両眼とも、球面誤差が -4D 以上、円筒誤差が -1.5D 以上、推定実質アブレーション深さが 70 μm 未満の軽度から中等度の近視である必要があります。

除外基準:

以下の所見が 1 つ以上ある患者は研究から除外された：どちらかの目に混合乱視がある患者、コンタクトレンズ着用者、異常な角膜トポグラフィー、500 ミクロン未満の薄い角膜、角膜混濁、ドライアイ疾患、角膜の病歴ヘルペス性角膜炎、角膜上皮病変（ジストロフィーまたは瘢痕化）、アトピー、膠原病、自己免疫疾患、治癒を妨げる全身性疾患（例：関節炎） 糖尿病）、眼瞼疾患、眼病理、屈折矯正手術または角膜手術の既往歴、妊娠中または授乳中の女性。 また、再診に参加しなかった患者も除外した。

術前評価 以下の術前測定および検査を実施した。 スネレン チャートを使用した未矯正視力 (UCVA) と最高矯正視力 (BCVA)。 明白な屈折と調節麻痺性の屈折を自動屈折計/角膜計で測定しました。眼圧測定は、I Care眼圧計を使用して行われました。 後眼部の拡張した眼底検査を含む、細隙灯生体顕微鏡による臨床検査。 次に患者は、角膜評価のために Pentacam HR (Oculus Optikgerate GmbH、ドイツ、ヴェッツラー) で検査され、高次収差測定のために I デザインで検査されました。

手術の詳細:

術前に、抗生物質（塩酸モキシフロキサシン０．５％）および麻酔薬（塩酸ベノキシネート０．４％）点眼薬を角膜表面に点眼した。 滅菌にはポビドンヨード 5% 溶液が使用され、手術中は目を大きく開いた状態を保つために閉眼瞼鏡が使用されました。

上皮除去は、同じ患者の右目（グループ 1）では 15 秒間、左目（グループ 2）では 30 秒間、20% エタノール溶液に浸したスポンジを角膜中央表面に適用して行われました。 次に、角膜表面を平衡塩類溶液 (BSS) で洗い流してアルコールの残留物を除去しました。 続いて、乾燥セルローススポンジを用いて上皮を剥離し、8mmの領域を創面切除した。 スポンジで上皮を除去するのが難しい場合は、鈍いスパチュラを使用してこのステップを完了しました。

続いて、カスタマイズされた PRK が、VISX star S4™ エキシマ レーザー [Abbott Medical Optics Inc. (AMO)、サンタ アナ、カリフォルニア州、米国] によって乾燥ボーマン層表面上で実行されました。 対象となる術後屈折はすべての患者において正視であった。

患者は、抗生物質点滴（ガチフロキサシン0.5％）の局所点滴を1日4回、1週間、ステロイド点滴（プレドニゾロン1％）を1日4回、2週間、その後2週間で3回、2か月目に治療された。 、プレドニゾロンの代わりに、フルオロメトロン (0.1%) 点滴を 2 週間、人工涙液点滴 (ヒアルロン酸ナトリウム 0.2%) を 3 か月間毎日 5 回投与しました。 上皮の治癒プロセスを促進するために、標準的な治療計画に補助療法が追加されました。ビタミンC 500 mgのカプセルを1日2回、ビタミンA 50,000 I.U.を投与します。 カプセルを1日1回、両方とも2週間服用してください。

すべての患者は、上皮が完全に治癒するまで毎日検査され、その後、1週間後と3週間後に検査されました。 7日後にすべての患者のコンタクトレンズを外した。

痛みの評価:

患者は、検証済み数値評価スケール (NRS) を使用して痛みを記録しました。患者は、自分の痛みを 0 (痛みなし) から 10 (想像できる最悪の痛み) までの 11 段階の数値スケールで主観的に評価しました。16