Sarveiskalvon pintaan levitetyn etanolin vaikutuksen tutkiminen PRK-leikkauksen aikana.

Tutkimus suoritettiin 70 potilaalla, jotka olivat ehdokkaita sarveiskalvon laserleikkaukseen alkoholiavusteisella PRK:lla. Tutkimus käsitti kaksi ryhmää. Ryhmään 1 kuului potilaiden oikea silmä ja ryhmään 2 samojen potilaiden vasen silmä. Ryhmää 1 leikattiin PRK:lla 20 % alkoholilla 15 sekunnin ajan, kun taas ryhmälle 2 tehtiin PRK 20 % alkoholilla 30 sekunnin ajan. Mitomysiini C:tä (MMC) 0,02 % levitettiin 30 sekunnin ajan laserablaation jälkeen molemmissa ryhmissä.

Sisällön kriteerit:

Mukana olevien potilaiden tulee täyttää seuraavat kriteerit: ikä 18-35 vuotta, molempia sukupuolia, normaali sarveiskalvon topografia, kirkas sarveiskalvo ja stabiili taittovirhe vähintään 12 kuukautta ennen leikkausta. Molemmilla silmillä tulee olla matala tai kohtalainen likinäköisyys, jossa pallovirhe on yli -4D, sylinterivirhe yli -1,5D ja arvioitu stroomablaatiosyvyys alle 70 µm.

Poissulkemiskriteerit:

Potilaat suljettiin pois tutkimuksesta, jos heillä oli yksi tai useampi seuraavista löydöksistä: potilaat, joilla oli sekalainen astigmatismi kummassakin silmässä, piilolinssien käyttäjät, sarveiskalvon epänormaali topografia, ohut sarveiskalvo alle 500 mikronia, sarveiskalvon sameus, kuivasilmäsairaus, anamnees herpeettinen keratiitti, sarveiskalvon epiteelin patologia (dystrofiat tai arpeutuminen), atopia, kollageenisairaudet, autoimmuunisairaudet, systeemiset sairaudet, jotka häiritsevät paranemista (esim. diabetes mellitus), silmäluomen sairaudet, silmäpatologia, aikaisempi taitto- tai sarveiskalvoleikkaus sekä raskaana olevat tai imettävillä naisilla. Myös potilaat, jotka eivät saapuneet seurantakäynneille, suljettiin pois.

Preoperatiivinen arviointi Seuraavat preoperatiiviset mittaukset ja tutkimukset suoritettiin. Korjaamaton näöntarkkuus (UCVA) ja paras korjattu näöntarkkuus (BCVA) Snellenin kaavioiden avulla. Manifestit ja sykloplegiset taitteet mitattiin autorefractor/keratometrillä. Silmänsisäisen paineen mittaus tehtiin I Care Tonometer -laitteella. Kliininen tutkimus rakolampun biomikroskopialla, mukaan lukien takaosan laajentuneen silmänpohjan tutkimus. Sitten potilaat tutkittiin Pentacam HR:llä (Oculus Optikgerate GmbH, Wetzlar, Saksa) sarveiskalvon arvioimiseksi ja I-suunnittelulla korkeamman asteen aberraation mittaamiseksi.

Toiminnan tiedot:

Ennen leikkausta sarveiskalvon pinnalle tiputettiin antibiootti (Moxifloxacin hydrochloride 0,5 %) ja anestesia (benoksinaattihydrokloridi 0,4 %) silmätippoja. Sterilointiin käytettiin 5-prosenttista povidoni-jodiliuosta ja silmäluomien suljetun silmukan tähystintä, joka piti silmät auki toimenpiteen aikana.

Epiteelin poisto tehtiin sienellä, joka oli kastettu 20-prosenttiseen etanoliliuokseen, jota levitettiin sarveiskalvon keskipinnalle 15 sekunniksi saman potilaan oikeaan silmään (ryhmä 1) ja 30 sekunniksi vasempaan silmään (ryhmä 2). Sitten sarveiskalvon pinta huuhdeltiin tasapainoisella suolaliuoksella (BSS) alkoholijäämien poistamiseksi. Tätä seurasi epiteelin delaminointi kuivalla selluloosasienellä 8 mm:n alueen puhdistamiseksi. Tämän vaiheen suorittamiseen käytettiin tylppä lasta, jos epiteelin poistaminen oli vaikeaa sienellä.

Myöhemmin räätälöity PRK suoritettiin kuivalle Bowmanin kerroksen pinnalle VISX star S4™ -eksimeerilaserilla [Abbott Medical Optics Inc. (AMO), Santa Ana, CA, USA]. Tavoitteena postoperatiivinen refraktio oli emmetropia kaikille potilaille.

Potilaita hoidettiin paikallisesti tiputtamalla antibioottitippoja (gatifloksasiini 0,5 %) neljä kertaa päivässä viikon ajan, paikallisesti tiputtamalla steroiditippoja (prednisoloni 1 %) neljä kertaa päivässä 2 viikon ajan, sitten 3 kertaa 2 viikon ajan, toisen kuukauden ajan. , prednisoloni korvattiin fluorometolonitipoilla (0,1 %) 2 viikon ajan ja keinokyyneleillä (natriumhyaluronaatti 0,2 %) viisi kertaa päivässä 3 kuukauden ajan. Tavalliseen hoito-ohjelmaan lisättiin adjuvanttihoito epiteelin paranemisprosessin tehostamiseksi: C-vitamiinia 500 mg kapselia kahdesti päivässä ja A-vitamiinia 50 000 I.U. kapselit kerran päivässä, molemmat 2 viikon ajan.

Kaikki potilaat tutkittiin päivittäin epiteelin täydelliseen paranemiseen asti, sitten 1 viikon ja 3 viikon kuluttua. Piilolinssit poistettiin kaikilta potilailta 7 päivän kuluttua.

Kivun arviointi:

Potilaat kirjasivat kipunsa käyttämällä validoitua numeerista arviointiasteikkoa (NRS), jossa potilaat arvioivat kipunsa subjektiivisesti 11 pisteen numeerisella asteikolla 0 (ei kipua) 10:een (pahin kuviteltavissa oleva kipu).16