Studio dell'effetto dell'etanolo applicato sulla superficie corneale durante l'intervento PRK.

Lo studio è stato condotto su 70 pazienti candidati alla chirurgia refrattiva corneale laser con PRK alcol-assistita. Lo studio comprendeva due gruppi. Il gruppo 1 includeva l'occhio destro dei pazienti e il gruppo 2 includeva l'occhio sinistro degli stessi pazienti. Il gruppo 1 è stato sottoposto a PRK con alcol al 20% applicato per 15 secondi, mentre il gruppo 2 è stato sottoposto a PRK con alcol al 20% applicato per 30 secondi. Mitomicina C (MMC) allo 0,02% è stata applicata per 30 secondi dopo l'ablazione laser in entrambi i gruppi.

Criteri di inclusione:

I pazienti inclusi devono soddisfare i seguenti criteri: età compresa tra 18 e 35 anni, entrambi i sessi, con topografia corneale normale, cornea chiara e errore refrattivo stabile per almeno 12 mesi prima dell'intervento. Entrambi gli occhi dovrebbero avere una miopia da bassa a moderata con errore sferico superiore a -4D, errore cilindrico superiore a -1,5D e una profondità di ablazione stromale stimata inferiore a 70 µm.

Criteri di esclusione:

I pazienti venivano esclusi dallo studio se presentavano uno o più dei seguenti risultati: pazienti con astigmatismo misto in entrambi gli occhi, portatori di lenti a contatto, topografia corneale anomala, cornea sottile inferiore a 500 micron, opacità corneale, malattia dell'occhio secco, storia di cheratite erpetica, patologia epiteliale corneale (distrofie o cicatrici), atopia, malattie del collagene, malattie autoimmuni, malattie sistemiche che interferiscono con la guarigione (es. diabete mellito), malattie delle palpebre, patologie oculari, precedenti di chirurgia refrattiva o corneale e donne in gravidanza o in allattamento. Inoltre, sono stati esclusi i pazienti che non si erano presentati alle visite di follow-up.

Valutazione preoperatoria Sono state eseguite le seguenti misurazioni ed esami preoperatori. Acuità visiva non corretta (UCVA) e acuità visiva meglio corretta (BCVA) utilizzando le tabelle di Snellen. Le rifrazioni manifeste e cicloplegiche sono state misurate con l'autorefrattore/cheratometro. La misurazione della pressione intraoculare è stata effettuata utilizzando il tonometro I Care. Esame clinico con la biomicroscopia con lampada a fessura, compreso l'esame del fondo oculare dilatato del segmento posteriore. Quindi i pazienti sono stati esaminati con Pentacam HR (Oculus Optikgerate GmbH, Wetzlar, Germania) per la valutazione della cornea e con I design per la misurazione dell'aberrazione di ordine superiore.

Dettagli operativi:

Prima dell'intervento, sulla superficie corneale sono stati instillati colliri antibiotici (moxifloxacina cloridrato 0,5%) e anestetici (benoxinato cloridrato 0,4%). Per la sterilizzazione è stata utilizzata una soluzione di iodio-povidone al 5% ed è stato utilizzato uno speculum ad ansa palpebrale chiusa per mantenere gli occhi ben aperti durante la procedura.

La rimozione epiteliale è stata effettuata con una spugna imbevuta di una soluzione di etanolo al 20% applicata sulla superficie centrale della cornea per 15 secondi nell'occhio destro (gruppo 1) e per 30 secondi nell'occhio sinistro (gruppo 2) dello stesso paziente. Quindi, la superficie corneale è stata lavata con una soluzione salina bilanciata (BSS) per rimuovere i residui di alcol. Questa è stata seguita dalla delaminazione epiteliale con una spugna di cellulosa asciutta per sbrigliare un'area di 8 mm. Per completare questa fase è stata utilizzata una spatola smussata se la rimozione epiteliale era difficile con la spugna.

Successivamente, è stata eseguita una PRK personalizzata sulla superficie asciutta dello strato di Bowman mediante laser ad eccimeri VISX star S4™ [Abbott Medical Optics Inc. (AMO), Santa Ana, CA, USA]. La rifrazione postoperatoria mirata era l'emmetropia per tutti i pazienti.

I pazienti sono stati trattati con instillazione topica di gocce di antibiotici (gatifloxacina 0,5%) quattro volte al giorno per una settimana, instillazione topica di gocce di steroidi (prednisolone 1%) quattro volte al giorno per 2 settimane, poi 3 volte per 2 settimane, al secondo mese. , il prednisolone è stato sostituito da gocce di fluorometolone (0,1%) per 2 settimane e lacrime artificiali (ialuronato di sodio 0,2%) cinque volte al giorno per 3 mesi. Una terapia adiuvante è stata aggiunta al regime terapeutico standard per aumentare il processo di guarigione epiteliale: capsule di vitamina C 500 mg due volte al giorno e vitamina A 50.000 UI. capsule una volta al giorno, entrambi per 2 settimane.

Tutti i pazienti sono stati esaminati quotidianamente fino alla completa guarigione epiteliale, quindi dopo 1 settimana e 3 settimane. Le lenti a contatto sono state rimosse a tutti i pazienti dopo 7 giorni.

Valutazione del dolore:

I pazienti hanno registrato il loro dolore utilizzando una scala di valutazione numerica (NRS) validata, in cui i pazienti hanno valutato soggettivamente il loro dolore su una scala numerica di undici punti, da 0 (nessun dolore) a 10 (peggior dolore immaginabile).16