IV アルブミン置換中の肝硬変患者の血管内容積を評価するための EJV 閉塞圧測定 (CPMX2)

門脈圧亢進症を伴う肝硬変患者は、腹水が発生しやすいです。 現在のガイドラインでは、大量の穿刺、自然発生性細菌性腹膜炎（SBP）の発症、肝腎症候群（HRS）の有無にかかわらず急性腎障害（AKI）の治療など、いくつかの状況に対してアルブミンの静脈内（IV）注入を使用した容量拡張を推奨しています。 しかし、アルブミンの IV 注入の現在の用量は、投与前の個々の血管内容量の状態を考慮していません。 さらに、肝硬変患者において、現在の適応範囲内および適応範囲を超えて、アルブミンによる体積拡張後の体積過負荷の報告が増加しています。 心エコー検査を使用した下大静脈 (IVC) の直径と虚脱指数 (IVCCI) の非侵襲的ポイントオブケア超音波検査 (POCUS) は、心疾患患者の体積状態を評価し、重症患者の輸液反応性を予測するために提案されています。 。 さらに、外頸静脈の閉塞圧 (EJV) を決定することは、中心静脈圧 (CVP) を推定するための代理パラメータとして提案されています。 2005 年にバウマンらは、は、超音波と組織圧圧力計を組み合わせることにより、非侵襲的な静脈圧測定のための新しい方法を導入しました。 末梢閉塞圧は、頸静脈および脳底静脈を介して非侵襲的に測定されました。 侵襲的CVP測定値との良好な相関関係が達成され、測定値は集中治療患者や心臓病患者における体液過剰に対する患者の「耐容予備量」を反映する可能性を示したものの、肝硬変患者への適用については研究する必要がある。

この研究では、研究者らは、肝硬変患者集団において EJV の圧縮が可能かどうかを評価し、血管内の変化の指標として IVC 直径と IVCCI の超音波検査評価と並行して、CPMX2 によって決定される EJV 閉塞圧の変化を観察することを目的としています。非代償性肝硬変患者の体積状態と静脈内アルブミン置換の適応。

この臨床研究の目的は、アルブミン注入の適応がある非代償性肝硬変患者において、CPMX2 を用いて非侵襲的に測定される外頸静脈 (EJV) 閉塞圧の安全性と実現可能性を評価することです。

この研究で収集されたデータは、血管内容積の状態と他動的脚挙上後のその変化を特徴付ける際のEJV閉塞圧の絶対値および/または変化の役割について、将来の臨床研究で使用される仮説を定義するのに役立ちます（体液反応性の間接的なテストとして） ）および非代償性肝硬変患者におけるアルブミンの静脈内注入（体積拡大のため）。