Měření okluzního tlaku EJV k posouzení intravaskulárního objemu u pacientů s cirhózou během IV substituce albuminu (CPMX2)

Cirhotičtí pacienti s portální hypertenzí jsou náchylní k rozvoji ascitu. Současné pokyny doporučují expanzi objemu pomocí intravenózní (IV) infuze albuminu za několika okolností, jako je velkoobjemová paracentéza, rozvoj spontánní bakteriální peritonitidy (SBP) a léčba akutního poškození ledvin (AKI) s/bez hepatorenálního syndromu (HRS). Současné dávky pro IV infuzi albuminu však nezohledňují individuální stav intravaskulárního objemu před jeho podáním. Kromě toho přibývá zpráv o objemovém přetížení po expanzi objemu albuminem u pacientů s cirhózou v rámci současných indikací i mimo ně. Neinvazivní point-of-care ultrazvuk (POCUS) průměru dolní duté žíly (IVC) a indexu kolapsovatelnosti (IVCCI) pomocí echokardiografie byl navržen pro hodnocení stavu objemu u pacientů se srdečním onemocněním a pro predikci schopnosti reagovat na tekutiny u kriticky nemocných pacientů. . Kromě toho bylo jako náhradní parametr pro odhad centrálního venózního tlaku (CVP) navrženo stanovení okluzního tlaku zevní jugulární žíly (EJV). V roce 2005 Baumann a spol. představila novou metodu neinvazivního měření žilního tlaku kombinací ultrazvuku a tkáňového tlakového manometru. Periferní okluzní tlak byl měřen neinvazivně přes jugulární a baziliku. Ačkoli bylo dosaženo dobré korelace s invazivními měřeními CVP a měření ukázala potenciál odrážet „tolerovatelnou rezervu“ pacientů s ohledem na přetížení tekutinami u pacientů na jednotce intenzivní péče a kardiologických pacientů, je třeba prostudovat jeho aplikaci u pacientů s cirhózou.

V této studii se výzkumníci zaměřují na posouzení, zda je komprese EJV v populaci pacientů s cirhózou proveditelná, a pozorují změnu okluzního tlaku EJV stanoveného pomocí CPMX2 paralelně se sonografickým hodnocením průměrů IVC a IVCCI jako indikátorů změn v intravaskulárním objemový stav u pacientů s dekompenzovanou cirhózou a indikace k intravenózní substituci albuminu.

Cílem této klinické studie je posoudit bezpečnost a proveditelnost okluzního tlaku zevní jugulární žíly (EJV) měřeného neinvazivně pomocí CPMX2 u pacientů s dekompenzovanou cirhózou s indikací k infuzi albuminu.

Údaje shromážděné v této studii pomohou definovat hypotézy, které budou použity v budoucích klinických studiích o úloze absolutních hodnot a/nebo změn okluzního tlaku EJV při charakterizaci stavu intravaskulárního objemu a jeho změny po pasivní elevaci nohy (jako nepřímý test citlivosti na tekutiny ) a intravenózní infuze albuminu (pro zvětšení objemu) u pacientů s dekompenzovanou cirhózou.