Messung des EJV-Okklusionsdrucks zur Beurteilung des intravaskulären Volumens bei Patienten mit Leberzirrhose während der intravenösen Albuminsubstitution (CPMX2)

Patienten mit Leberzirrhose und portaler Hypertonie neigen dazu, Aszites zu entwickeln. Aktuelle Richtlinien empfehlen eine Volumenerweiterung mittels intravenöser (IV) Albumininfusion für verschiedene Umstände, wie z. B. großvolumige Parazentese, Entwicklung einer spontanen bakteriellen Peritonitis (SBP) und Behandlung einer akuten Nierenschädigung (AKI) mit/ohne hepatorenalem Syndrom (HRS). Aktuelle Dosierungen für die intravenöse Albumininfusion berücksichtigen jedoch nicht den individuellen intravaskulären Volumenstatus vor der Verabreichung. Darüber hinaus gibt es zunehmend Berichte über eine Volumenüberlastung nach einer Volumenexpansion mit Albumin bei Patienten mit Leberzirrhose innerhalb und außerhalb der aktuellen Indikationen. Zur Beurteilung des Volumenstatus bei Patienten mit Herzerkrankungen und zur Vorhersage der Flüssigkeitsreaktivität bei kritisch kranken Patienten wurde nicht-invasiver Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) des Durchmessers und des Kollapsibilitätsindex (IVCCI) der unteren Hohlvene (IVC) mittels Echokardiographie vorgeschlagen . Darüber hinaus wurde die Bestimmung des Verschlussdrucks der äußeren Jugularvene (EJV) als Ersatzparameter für die Schätzung des zentralvenösen Drucks (CVP) vorgeschlagen. Im Jahr 2005 haben Baumann et al. stellte eine neuartige Methode zur nicht-invasiven Venendruckmessung durch die Kombination von Ultraschall und einem Gewebedruckmanometer vor. Der periphere Verschlussdruck wurde nicht-invasiv über die Halsvene und die Basilikumvene gemessen. Obwohl eine gute Korrelation mit invasiven CVP-Messungen erzielt wurde und die Messungen das Potenzial zeigten, die „tolerierbare Reserve“ der Patienten in Bezug auf Flüssigkeitsüberlastung bei Intensivpatienten und kardiologischen Patienten widerzuspiegeln, muss ihre Anwendung bei Patienten mit Leberzirrhose untersucht werden.

In dieser Studie wollen die Forscher beurteilen, ob eine Kompression des EJV bei Patienten mit Leberzirrhose möglich ist, und die Änderung des EJV-Okklusionsdrucks beobachten, der durch den CPMX2 bestimmt wird, parallel zur sonographischen Beurteilung der IVC-Durchmesser und des IVCCI als Indikatoren für Veränderungen im intravaskulären Bereich Volumenstatus bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose und eine Indikation für eine intravenöse Albuminsubstitution.

Das Ziel dieser klinischen Untersuchung besteht darin, die Sicherheit und Durchführbarkeit des Okklusionsdrucks der äußeren Jugularvene (EJV) zu bewerten, der nicht-invasiv mit CPMX2 bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose mit Indikation für eine Albumininfusion gemessen wird.

Die in dieser Studie gesammelten Daten werden dazu beitragen, Hypothesen zu definieren, die in zukünftigen klinischen Untersuchungen zur Rolle absoluter Werte und/oder Änderungen des EJV-Okklusionsdrucks bei der Charakterisierung des intravaskulären Volumenstatus und seiner Änderung nach passiver Beinerhöhung (als indirekter Test für die Flüssigkeitsreaktivität) verwendet werden sollen ) und intravenöse Albumininfusion (zur Volumenerweiterung) bei Patienten mit dekompensierter Zirrhose.