EJV-ocklusionstryckmätning för att bedöma intravaskulär volym hos cirrospatienter under IV-albuminsubstitution (CPMX2)

Cirrotiska patienter med portal hypertoni är benägna att utveckla ascites. Nuvarande riktlinjer rekommenderar volymexpansion med intravenös (IV) albumininfusion för flera omständigheter, såsom paracentes i stor volym, utveckling av spontan bakteriell peritonit (SBP) och behandling av akut njurskada (AKI) med/utan hepatorenalt syndrom (HRS). Aktuella doser för IV-albumininfusion tar dock inte hänsyn till individuell intravaskulär volymstatus innan dess administrering. Dessutom finns det ökande rapporter om volymöverbelastning efter volymexpansion med albumin hos cirrospatienter inom och bortom nuvarande indikationer. Icke-invasivt punkt-of-care ultraljud (POCUS) av inferior vena cava (IVC) diameter och kollapsbarhetsindex (IVCCI) med hjälp av ekokardiografi har föreslagits för att bedöma volymstatus hos patienter med hjärtsjukdom och för att förutsäga vätskerespons hos kritiskt sjuka patienter . Dessutom har bestämning av ocklusionstrycket i den yttre halsvenen (EJV) föreslagits som en surrogatparameter för uppskattning av centralt venöst tryck (CVP). År 2005, Baumann et al. introducerade en ny metod för icke-invasiv ventrycksmätning genom att kombinera ultraljud och en vävnadstryckmanometer. Perifert ocklusionstryck mättes icke-invasivt via halsvenen och basilikaven. Även om god korrelation med invasiva CVP-mätningar uppnåddes och mätningar visade potential att återspegla patienternas "tolerabla reserv" med avseende på vätskeöverbelastning hos intensivvårds- och kardiologiska patienter, måste dess tillämpning på cirrospatienter studeras.

I denna studie syftar utredarna till att bedöma om komprimering av EJV är genomförbart i cirrospatientpopulationen och observera förändringen i EJV-ocklusionstrycket som bestäms av CPMX2 parallellt med sonografisk bedömning av IVC-diametrarna och IVCCI som indikatorer för förändringar i intravaskulärt volymstatus hos patienter med dekompenserad cirros och en indikation för intravenös albuminsubstitution.

Syftet med denna kliniska undersökning är att utvärdera säkerheten och genomförbarheten av extern jugularven (EJV) ocklusionstryck mätt icke-invasivt med CPMX2 hos patienter med dekompenserad cirros med indikation för albumininfusion.

Data som samlats in i denna studie kommer att hjälpa till att definiera hypoteser som ska användas i framtida kliniska undersökningar om rollen av absoluta värden och/eller förändringar i EJV-ocklusionstryck för att karakterisera intravaskulär volymstatus och dess förändring efter passiv benhöjning (som ett indirekt test för vätskerespons ) och intravenös albumininfusion (för volymexpansion) hos patienter med dekompenserad cirros.