Pomiar ciśnienia okluzji EJV w celu oceny objętości wewnątrznaczyniowej u pacjentów z marskością wątroby podczas dożylnej substytucji albuminą (CPMX2)

Pacjenci z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym są podatni na rozwój wodobrzusza. Aktualne wytyczne zalecają zwiększanie objętości za pomocą dożylnego (IV) wlewu albuminy w kilku przypadkach, takich jak paracenteza o dużej objętości, rozwój samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej (SBP) oraz leczenie ostrego uszkodzenia nerek (AKI) z zespołem wątrobowo-nerkowym lub bez niego. Jednakże obecne dawki dożylnego wlewu albuminy nie uwzględniają indywidualnego stanu objętości wewnątrznaczyniowej przed jej podaniem. Ponadto pojawia się coraz więcej doniesień o przeciążeniu objętościowym po zwiększeniu objętości albuminą u pacjentów z marskością wątroby w ramach bieżących wskazań i poza nimi. Zaproponowano nieinwazyjną przyłóżkową ultrasonografię (POCUS) średnicy żyły głównej dolnej (IVC) i wskaźnika zapadalności (IVCCI) z wykorzystaniem echokardiografii do oceny stanu objętości u pacjentów z chorobami serca oraz do przewidywania reakcji na płyny u pacjentów w stanie krytycznym . Ponadto zaproponowano określenie ciśnienia okluzyjnego żyły szyjnej zewnętrznej (EJV) jako parametr zastępczy do oceny ośrodkowego ciśnienia żylnego (CVP). W 2005 roku Baumann i in. wprowadzili nowatorską metodę nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia żylnego poprzez połączenie ultradźwięków i manometru ciśnienia tkankowego. Obwodowe ciśnienie okluzyjne mierzono nieinwazyjnie poprzez żyłę szyjną i podstawną. Chociaż uzyskano dobrą korelację z inwazyjnymi pomiarami CVP, a pomiary wykazały potencjał odzwierciedlania „tolerowanej rezerwy” pacjentów w odniesieniu do nadmiaru płynów u pacjentów na oddziałach intensywnej terapii i kardiologicznych, należy zbadać jego zastosowanie u pacjentów z marskością wątroby.

W tym badaniu badacze mają na celu ocenę, czy ucisk EJV jest wykonalny w populacji pacjentów z marskością wątroby i obserwację zmiany ciśnienia okluzji EJV określanego za pomocą CPMX2 równolegle z ultrasonograficzną oceną średnic IVC i IVCCI jako wskaźników zmian w przepływie wewnątrznaczyniowym. stanu objętości krwi u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby i wskazaniem do dożylnej substytucji albuminy.

Celem tego badania klinicznego jest ocena bezpieczeństwa i wykonalności pomiaru ciśnienia okluzji zewnętrznej żyły szyjnej (EJV) mierzonego nieinwazyjnie za pomocą CPMX2 u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby ze wskazaniem do wlewu albuminy.

Dane zebrane w tym badaniu pomogą w zdefiniowaniu hipotez do wykorzystania w przyszłych badaniach klinicznych dotyczących roli wartości bezwzględnych i/lub zmian ciśnienia okluzyjnego EJV w charakteryzowaniu stanu objętości wewnątrznaczyniowej i jej zmiany po biernym uniesieniu nogi (jako pośredni test reakcji na płyny). ) i dożylny wlew albuminy (w celu zwiększenia objętości) u pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby.