EJV okklusjonstrykkmåling for å vurdere intravaskulært volum hos cirrhotiske pasienter under IV-albuminsubstitusjon (CPMX2)

Cirrhotiske pasienter med portal hypertensjon er utsatt for å utvikle ascites. Gjeldende retningslinjer anbefaler volumutvidelse ved bruk av intravenøs (IV) albumininfusjon for flere omstendigheter, slik som paracentese med stort volum, utvikling av spontan bakteriell peritonitt (SBP) og behandling av akutt nyreskade (AKI) med/uten hepatorenalt syndrom (HRS). Nåværende doser for IV-albumininfusjon tar imidlertid ikke hensyn til individuell intravaskulær volumstatus før administrering. I tillegg er det økende rapporter om volumoverbelastning etter volumutvidelse med albumin hos cirrhotiske pasienter innenfor og utenfor gjeldende indikasjoner. Ikke-invasiv point-of-care ultralyd (POCUS) av inferior vena cava (IVC) diameter og kollapsbarhetsindeks (IVCCI) ved bruk av ekkokardiografi er foreslått for å vurdere volumstatus hos pasienter med hjertesykdom og for å forutsi væskerespons hos kritisk syke pasienter . I tillegg har det blitt foreslått å bestemme okklusjonstrykket til den eksterne halsvenen (EJV) som en surrogatparameter for estimering av sentralvenetrykket (CVP). I 2005, Baumann et al. introduserte en ny metode for ikke-invasiv venetrykkmåling ved å kombinere ultralyd og et vevstrykkmanometer. Perifert okklusjonstrykk ble målt ikke-invasivt via halsvenen og basilikavenen. Selv om det ble oppnådd god korrelasjon med invasive CVP-målinger og målinger viste potensial til å reflektere pasientenes 'tolerable reserve' med hensyn til væskeoverbelastning hos intensiv- og kardiologiske pasienter, må bruken hos cirrhotiske pasienter studeres.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å vurdere om kompresjon av EJV er mulig i populasjonen av cirrhotiske pasienter og observere endringen i EJV okklusjonstrykk bestemt av CPMX2 parallelt med sonografisk vurdering av IVC-diametrene og IVCCI som indikatorer for endringer i intravaskulære volumstatus hos pasienter med dekompensert cirrhose og indikasjon for intravenøs albuminsubstitusjon.

Målet med denne kliniske undersøkelsen er å vurdere sikkerhet og gjennomførbarhet av okklusjonstrykk for ekstern halsvene (EJV) målt ikke-invasivt med CPMX2 hos pasienter med dekompensert cirrhose med indikasjon for albumininfusjon.

Data samlet i denne studien vil bidra til å definere hypoteser som skal brukes i fremtidige kliniske undersøkelser om rollen til absolutte verdier og/eller endringer i EJV-okklusjonstrykk i karakterisering av intravaskulær volumstatus og dens endring etter passiv benheving (som en indirekte test for væskeresponsivitet). ) og intravenøs albumininfusjon (for volumutvidelse) hos pasienter med dekompensert cirrhose.