EJV-okklusionstrykmåling for at vurdere intravaskulært volumen hos cirrosepatienter under IV-albuminsubstitution (CPMX2)

Cirrotiske patienter med portal hypertension er tilbøjelige til at udvikle ascites. Gældende retningslinjer anbefaler volumenudvidelse ved hjælp af intravenøs (IV) albumininfusion til flere omstændigheder, såsom paracentese i stort volumen, udvikling af spontan bakteriel peritonitis (SBP) og behandling af akut nyreskade (AKI) med/uden hepatorenalt syndrom (HRS). De nuværende doser til IV albumininfusion tager dog ikke hensyn til individuel intravaskulær volumenstatus før administrationen. Derudover er der stigende rapporter om volumenoverbelastning efter volumenudvidelse med albumin hos cirrosepatienter inden for og uden for nuværende indikationer. Non-invasiv point-of-care ultralyd (POCUS) af den inferior vena cava (IVC) diameter og kollapsibilitetsindeks (IVCCI) ved hjælp af ekkokardiografi er blevet foreslået til vurdering af volumenstatus hos patienter med hjertesygdom og til forudsigelse af væskerespons hos kritisk syge patienter . Derudover er bestemmelse af okklusionstrykket af den eksterne halsvene (EJV) blevet foreslået som en surrogatparameter til estimering af centralt venetryk (CVP). I 2005, Baumann et al. introduceret en ny metode til ikke-invasiv venetrykmåling ved at kombinere ultralyd og et vævstrykmanometer. Perifert okklusionstryk blev målt non-invasivt via halsvenen og basilikavenen. Selvom der blev opnået god korrelation med invasive CVP-målinger, og målinger viste potentiale til at afspejle patienters 'tolerable reserve' med hensyn til væskeoverbelastning hos intensiv- og kardiologiske patienter, skal dets anvendelse hos cirrosepatienter undersøges.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at vurdere, om kompression af EJV er mulig i cirrosepatientpopulationen og observere ændringen i EJV-okklusionstryk bestemt af CPMX2 parallelt med sonografisk vurdering af IVC-diametrene og IVCCI som indikatorer for ændringer i intravaskulært volumenstatus hos patienter med dekompenseret cirrhose og indikation for intravenøs albuminsubstitution.

Formålet med denne kliniske undersøgelse er at vurdere sikkerheden og gennemførligheden af ​​ekstern jugular vene (EJV) okklusionstryk målt non-invasivt med CPMX2 hos patienter med dekompenseret cirrhose med indikation for albumininfusion.

Data indsamlet i denne undersøgelse vil hjælpe med at definere hypoteser, der skal bruges i fremtidige kliniske undersøgelser om den rolle, absolutte værdier og/eller ændringer i EJV-okklusionstryk spiller i karakteriseringen af ​​intravaskulær volumenstatus og dens ændring efter passiv benelevation (som en indirekte test for væskeresponsivitet) ) og intravenøs albumininfusion (til volumenudvidelse) hos patienter med dekompenseret cirrhose.