脳損傷によって引き起こされる長期にわたる慢性重篤な病気が代謝状態に及ぼす影響

脳損傷は一般的な病態であり、最も多くの場合、急性脳卒中 (AS) および外傷性脳損傷 (TBI) に代表されます。 診断された急性脳卒中のうち 65 ～ 85% は脳梗塞です。 出血性脳卒中はそれほど一般的ではありませんが、死亡率は高くなります。 出血性脳卒中の死亡率は 30 ～ 50% であり、機能的活動の回復は 10 ～ 20% にすぎません。 外傷性脳損傷は、その罹患率とその重篤さ、一時的および永久的な障害のレベルの高さ、および死亡率の高さにより、依然として深刻な医学的および社会経済的問題となっている。 外傷性脳損傷は、仕事や社会関係において最も活発な人々であるため、若者と成人の間で最も一般的な死亡原因および障害です。 重度の外傷性脳損傷の平均加重死亡率は 39%、グラスゴーアウトカムスケール (GOS) による好ましくない転帰の場合は 60% です。 外傷性脳損傷は、44 歳未満の人口の中で死亡率と障害の第 1 位にランクされています。

高いレベルの永久障害、仕事に復帰する患者の割合が低いこと、脳損傷後の長期にわたるリハビリテーションは、大きな経済的および社会的負担となっています。 重度の脳損傷は、長期化/慢性的な重篤な病気の発症につながる可能性もあります。

1985 年、科学者たちは集中治療室 (ICU) で長期間過ごす患者の特徴を初めて説明し、「慢性重症患者」という用語を導入しました。 その後、多くの著者が、長期または長期にわたる重篤な状態を意味する長期重篤疾患、長期重篤疾患という用語を導入しました。 ICU 患者の総数のうち、6 ～ 10% が慢性重症症候群 (CCI) の患者です。 ICU におけるこのカテゴリーの患者の割合は近年増加する傾向にあることに注意する必要があります。 最初の病気の一部として人工呼吸器を必要とする患者の 5 ～ 10% が、長期にわたる CCI を発症すると推定されています。 敗血症後、特に腹部敗血症後の患者の 3 分の 1 以上が長期化/CCI を発症し、カナダの著者によると、集中治療患者の 6 人に 1 人がこの症状を発症します。 全体的な有病率は人口10万人あたり34.4人と推定されており、日本の著者によれば、人口10万人あたり42.0人に達します（この数字は年齢とともに着実に増加し、85歳以上では人口10万人あたり109.6人に達します）。

栄養失調と、代謝亢進・異化亢進症候群の形態としてのストレスに対する代謝反応は、主要な合併症の 1 つであり、AS および TBI の発症における主要な関連性の 1 つです。 これらは、このカテゴリーの患者の治療の不利な経過と結果を決定します。 現時点では、この症候群は独立した死因として、また多数の合併症を引き起こす要因として考えられています。 栄養失調は治療期間を大幅に延長し、回復過程にも影響を与えます。 したがって、栄養サポートなしでは効果的なリハビリテーションを行うことは不可能です。

代謝反応はさまざまな種類の損傷に共通ですが、さまざまな病理学的状態における代謝障害には特定の特徴があることが多くの研究で示されています。 これは、多量栄養素と微量栄養素の交換の両方に当てはまります。 したがって、特定の病理学的状態、特に脳損傷に対する代謝に焦点を当てた特殊な経腸栄養製品の開発は、科学的かつ実際的に非常に興味深いものです。

したがって、このような製品の開発に進むためには、このカテゴリーの患者における代謝障害の全体像に関するデータを取得する必要があります。