Effekter av langvarig og kronisk kritisk sykdom indusert av hjerneskade på metabolsk tilstand

Hjerneskade er en vanlig patologi og er oftest representert ved akutt hjerneslag (AS) og traumatisk hjerneskade (TBI). 65-85 % av diagnostisert akutt hjerneslag er hjerneinfarkt. Hemorragisk slag er mindre vanlig, men dødeligheten er høyere. Dødeligheten ved hemorragisk hjerneslag varierer fra 30 til 50 %, og gjenoppretting av funksjonell aktivitet er bare i 10-20 %. TBI er fortsatt et alvorlig medisinsk og sosioøkonomisk problem på grunn av utbredelse og alvorlighetsgrad av konsekvenser, høye nivåer av midlertidig og permanent funksjonshemming og høy dødelighet. TBI er den vanligste dødsårsaken og funksjonshemmingen blant unge og voksne, siden det er den mest aktive delen av befolkningen i arbeid og sosiale relasjoner. Gjennomsnittlig vektet dødelighet for alvorlig TBI er 39 %, og for et ugunstig utfall i henhold til Glasgow Outcome Scale (GOS) - 60 %. TBI rangerer først i dødelighet og uførhet blant befolkningen under 44 år.

Det høye nivået av varig uførhet, lav prosentandel av pasienter som vender tilbake til jobb, langvarig rehabilitering etter hjerneskade er en tung økonomisk og sosial belastning. Alvorlig hjerneskade kan også føre til utvikling av langvarig/kronisk kritisk sykdom.

I 1985 beskrev forskerne først egenskapene til pasienter som tilbrakte lang tid på intensivavdelingen (ICU) og introduserte begrepet "kronisk kritisk syke". Så introduserte mange forfattere begrepene langvarig kritisk sykdom, langvarig kritisk sykdom, som betydde en langvarig eller langvarig kritisk tilstand. Av det totale antallet ICU-pasienter er 6 til 10 % pasienter med kronisk kritisk sykdomssyndrom (CCI). Det bør bemerkes at andelen av denne kategorien pasienter på intensivavdelinger har hatt en tendens til å øke de siste årene. Det er anslått at 5-10 % av pasientene som trenger mekanisk ventilasjon som en del av sin første sykdom vil fortsette å utvikle langvarig/CCI. Mer enn en tredjedel av pasientene etter sepsis, og spesielt etter abdominal sepsis, utvikler forlenget/CCI, og ifølge kanadiske forfattere utvikler denne tilstanden seg hos én av seks intensivpasienter. Den totale prevalensen er estimert til 34,4 tilfeller per 100 000 innbyggere, og ifølge japanske forfattere når den 42,0 tilfeller per 100 000 innbyggere (dette tallet øker jevnt med alderen, og når 109,6 tilfeller per 100 000 innbyggere over 85 år).

Underernæring og metabolsk respons på stress som form for hypermetabolisme-hyperkatabolisme syndrom er blant de ledende komplikasjonene og en av hovedleddene i ASs og TBIs patogenese. Disse bestemmer det ugunstige forløpet og resultatene av behandlingen av denne kategorien pasienter. I denne tiden anses dette syndromet både som en uavhengig dødsårsak og som en faktor som provoserer et stort antall komplikasjoner. Underernæring forlenger behandlingsperioden betydelig og påvirker også restitusjonsprosessen. Så det er umulig å utføre effektiv rehabilitering uten ernæringsstøtte.

Selv om den metabolske responsen er universell for ulike typer skader, indikerer mange studier at det er visse trekk ved metabolske forstyrrelser i forskjellige patologiske tilstander. Dette gjelder både makro- og mikronæringsstoffutveksling. Derfor er utviklingen av spesialiserte enterale ernæringsprodukter med metabolsk fokus på en spesifikk patologisk tilstand, spesielt hjerneskade, av stor vitenskapelig og praktisk interesse.

Derfor, for å gå videre til utviklingen av slike produkter, er det nødvendig å skaffe data om det fulle bildet av metabolske forstyrrelser i denne kategorien pasienter.