Virkninger af langvarig og kronisk kritisk sygdom forårsaget af hjerneskade på metabolisk tilstand

Hjerneskade er en almindelig patologi og er oftest repræsenteret ved akut slagtilfælde (AS) og traumatisk hjerneskade (TBI). 65-85 % af diagnosticeret akut slagtilfælde er hjerneinfarkt. Hæmoragisk slagtilfælde er mindre almindeligt, men dets dødelighed er højere. Dødeligheden ved hæmoragisk slagtilfælde varierer fra 30 til 50%, og genopretning af funktionel aktivitet er kun i 10-20%. TBI er fortsat et alvorligt medicinsk og socioøkonomisk problem på grund af udbredelsen og alvorligheden af ​​konsekvenserne, høje niveauer af midlertidig og permanent invaliditet og høje dødelighedsrater. TBI er den hyppigste dødsårsag og handicap blandt unge og voksne, da det er den mest aktive del af befolkningen i arbejde og sociale relationer. Den gennemsnitlige vægtede dødelighed for svær TBI er 39%, og for et ugunstigt resultat ifølge Glasgow Outcome Scale (GOS) - 60%. TBI rangerer først i dødelighed og handicap blandt befolkningen under 44 år.

Det høje niveau af permanent invaliditet, en lav procentdel af patienter, der vender tilbage til arbejde, langvarig rehabilitering efter hjerneskade er en tung økonomisk og social byrde. Svær hjerneskade kan også føre til udvikling af langvarig/kronisk kritisk sygdom.

I 1985 beskrev videnskabsmænd først karakteristika ved patienter, der tilbragte lang tid på intensivafdelingen (ICU) og introducerede udtrykket "kronisk kritisk syge". Derefter introducerede mange forfattere begreberne langvarig kritisk sygdom, langvarig kritisk sygdom, hvilket betød en langvarig eller langvarig kritisk tilstand. Af det samlede antal intensivafdelinger er 6-10 % patienter med kronisk kritisk sygdomssyndrom (CCI). Det skal bemærkes, at andelen af ​​denne kategori af patienter på intensivafdelinger har haft en tendens til at stige i de senere år. Det anslås, at 5-10 % af patienterne, som har behov for mekanisk ventilation som en del af deres indledende sygdom, vil fortsætte med at udvikle langvarig/CCI. Mere end en tredjedel af patienterne efter sepsis, og især efter abdominal sepsis, udvikler forlænget/CCI, og ifølge canadiske forfattere udvikler denne tilstand sig hos hver sjette intensivpatient. Den samlede prævalens er anslået til 34,4 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og ifølge japanske forfattere når den op på 42,0 tilfælde pr. 100.000 indbyggere (dette tal stiger støt med alderen og når 109,6 tilfælde pr. 100.000 indbyggere over 85 år).

Underernæring og metabolisk reaktion på stress som form for hypermetabolisme-hyperkatabolisme syndrom er blandt de førende komplikationer og et af hovedleddet i AS's og TBI's patogenese. Disse bestemmer det ugunstige forløb og resultater af behandlingen af ​​denne kategori af patienter. I denne tid betragtes dette syndrom både som en uafhængig dødsårsag og som en faktor, der fremkalder et stort antal komplikationer. Underernæring forlænger behandlingsperioden betydeligt og påvirker også restitutionsprocessen. Så det er umuligt at udføre effektiv rehabilitering uden ernæringsstøtte.

Selvom den metaboliske respons er universel på forskellige typer skader, viser mange undersøgelser, at der er visse træk ved metaboliske lidelser under forskellige patologiske tilstande. Dette gælder både for makro- og mikronæringsstofudveksling. Derfor er udviklingen af ​​specialiserede enterale ernæringsprodukter med metabolisk fokus på en specifik patologisk tilstand, især hjerneskade, af stor videnskabelig og praktisk interesse.

For at gå videre til udviklingen af ​​sådanne produkter er det således nødvendigt at indhente data om det fulde billede af metaboliske lidelser i denne kategori af patienter.