Efeitos da doença crítica prolongada e crônica induzida por lesão cerebral no estado metabólico

A lesão cerebral é uma patologia comum e é mais frequentemente representada por acidente vascular cerebral agudo (EA) e lesão cerebral traumática (TCE). 65-85% dos AVC agudos diagnosticados são infartos cerebrais. O AVC hemorrágico é menos comum, mas sua mortalidade é maior. A mortalidade no AVC hemorrágico varia de 30 a 50%, e a recuperação da atividade funcional é de apenas 10-20%. O TCE continua a ser um grave problema médico e socioeconómico devido à prevalência e gravidade das consequências, aos elevados níveis de incapacidade temporária e permanente e às elevadas taxas de mortalidade. O TCE é o motivo de morte e invalidez mais comum entre jovens e adultos, por ser a parcela mais ativa da população no trabalho e nas relações sociais. A taxa média de mortalidade ponderada para TCE grave é de 39%, e para desfecho desfavorável de acordo com a Glasgow Outcome Scale (GOS) - 60%. O TCE ocupa o primeiro lugar em mortalidade e incapacidade entre a população com menos de 44 anos de idade.

O elevado nível de incapacidade permanente, a baixa percentagem de pacientes que regressam ao trabalho e a reabilitação a longo prazo após lesões cerebrais constituem um pesado fardo económico e social. Danos cerebrais graves também podem levar ao desenvolvimento de doenças críticas prolongadas/crônicas.

Em 1985, os cientistas descreveram pela primeira vez as características dos pacientes que passaram muito tempo na unidade de terapia intensiva (UTI) e introduziram o termo “doentes críticos crônicos”. Em seguida, muitos autores introduziram os termos doença crítica prolongada, doença crítica prolongada, que significava uma condição crítica prolongada ou de longo prazo. Do total de pacientes de UTI, 6 a 10% são pacientes com síndrome de doença crítica crônica (ICC). Ressalta-se que a proporção dessa categoria de pacientes internados em UTI tende a aumentar nos últimos anos. Estima-se que 5-10% dos pacientes que necessitam de ventilação mecânica como parte de sua doença inicial desenvolverão ICC prolongada. Mais de um terço dos pacientes após sepse, e em particular após sepse abdominal, desenvolvem ICC prolongada e, segundo autores canadenses, essa condição se desenvolve em um em cada seis pacientes em terapia intensiva. A prevalência global é estimada em 34,4 casos por 100.000 habitantes e, segundo autores japoneses, chega a 42,0 casos por 100.000 habitantes (este número aumenta constantemente com a idade, atingindo 109,6 casos por 100.000 habitantes com mais de 85 anos).

A desnutrição e a resposta metabólica ao estresse como forma de síndrome de hipermetabolismo-hipercatabolismo estão entre as principais complicações e um dos principais elos na patogênese da EA e do TCE. Estes determinam o curso desfavorável e os resultados do tratamento desta categoria de pacientes. Atualmente essa síndrome é considerada tanto como causa independente de morte quanto como fator provocador de um grande número de complicações. A desnutrição prolonga significativamente o período de tratamento e também afeta o processo de recuperação. Portanto é impossível realizar uma reabilitação eficaz sem suporte nutricional.

Embora a resposta metabólica seja universal para diferentes tipos de danos, muitos estudos indicam que existem certas características de distúrbios metabólicos em diferentes condições patológicas. Isto é verdade tanto para a troca de macro como de micronutrientes. Portanto, o desenvolvimento de produtos de nutrição enteral especializados com foco metabólico em uma condição patológica específica, em particular lesão cerebral, é de grande interesse científico e prático.

Assim, para avançar no desenvolvimento de tais produtos, é necessário obter dados sobre o quadro completo dos distúrbios metabólicos nesta categoria de pacientes.