Efectos de las enfermedades críticas crónicas y prolongadas inducidas por una lesión cerebral sobre el estado metabólico

La lesión cerebral es una patología común y con mayor frecuencia está representada por un accidente cerebrovascular agudo (EA) y una lesión cerebral traumática (LCT). El 65-85% de los accidentes cerebrovasculares agudos diagnosticados son infartos cerebrales. El ictus hemorrágico es menos común, pero su mortalidad es mayor. La mortalidad en el ictus hemorrágico oscila entre el 30 y el 50%, y la recuperación de la actividad funcional es sólo del 10-20%. La TBI sigue siendo un problema médico y socioeconómico grave debido a la prevalencia y gravedad de sus consecuencias, los altos niveles de discapacidad temporal y permanente y las altas tasas de mortalidad. El TCE es el motivo de muerte y discapacidad más frecuente entre jóvenes y adultos, al ser el sector de la población más activo en las relaciones laborales y sociales. La tasa de mortalidad ponderada promedio por TCE grave es del 39% y por un resultado desfavorable según la Escala de resultados de Glasgow (GOS), del 60%. El TCE ocupa el primer lugar en mortalidad y discapacidad entre la población menor de 44 años.

El alto nivel de discapacidad permanente, el bajo porcentaje de pacientes que regresan al trabajo y la rehabilitación a largo plazo después de una lesión cerebral son una pesada carga económica y social. El daño cerebral severo también puede conducir al desarrollo de enfermedades críticas crónicas o prolongadas.

En 1985, los científicos describieron por primera vez las características de los pacientes que pasaban mucho tiempo en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e introdujeron el término "enfermos críticos crónicos". Luego, muchos autores introdujeron los términos enfermedad crítica prolongada, enfermedad crítica prolongada, que significaba una condición crítica prolongada o prolongada. Del total de pacientes de la UCI, entre el 6 y el 10% son pacientes con síndrome de enfermedad crítica crónica (ICC). Cabe señalar que la proporción de esta categoría de pacientes en las UCI ha tendido a aumentar en los últimos años. Se estima que entre el 5% y el 10% de los pacientes que requieren ventilación mecánica como parte de su enfermedad inicial desarrollarán ICC prolongada. Más de un tercio de los pacientes después de una sepsis, y en particular después de una sepsis abdominal, desarrollan ICC prolongada y, según autores canadienses, esta afección se desarrolla en uno de cada seis pacientes de cuidados intensivos. La prevalencia global se estima en 34,4 casos por 100.000 habitantes, y según autores japoneses alcanza los 42,0 casos por 100.000 habitantes (esta cifra aumenta constantemente con la edad, llegando a 109,6 casos por 100.000 habitantes mayores de 85 años).

La desnutrición y la respuesta metabólica al estrés como forma de síndrome de hipermetabolismo-hipercatabolismo se encuentran entre las principales complicaciones y uno de los principales vínculos en la patogénesis de la EA y la TBI. Estos determinan el curso y los resultados desfavorables del tratamiento de esta categoría de pacientes. Hoy en día este síndrome se considera una causa independiente de muerte y un factor que provoca un gran número de complicaciones. La desnutrición prolonga significativamente el período de tratamiento y también afecta el proceso de recuperación. Por tanto, es imposible realizar una rehabilitación eficaz sin apoyo nutricional.

Aunque la respuesta metabólica es universal ante diferentes tipos de daño, muchos estudios indican que existen ciertas características de los trastornos metabólicos en diferentes condiciones patológicas. Esto es válido tanto para el intercambio de macro como de micronutrientes. Por lo tanto, el desarrollo de productos de nutrición enteral especializados con un enfoque metabólico en una condición patológica específica, en particular una lesión cerebral, es de gran interés científico y práctico.

Por tanto, para avanzar hacia el desarrollo de dichos productos, es necesario obtener datos sobre el panorama completo de los trastornos metabólicos en esta categoría de pacientes.