Effekter av långvarig och kronisk kritisk sjukdom inducerad av hjärnskada på metabolt tillstånd

Hjärnskada är en vanlig patologi och representeras oftast av akut stroke (AS) och traumatisk hjärnskada (TBI). 65-85 % av diagnosen akut stroke är hjärninfarkt. Hemorragisk stroke är mindre vanligt, men dess dödlighet är högre. Dödligheten i hemorragisk stroke varierar från 30 till 50 %, och återhämtningen av funktionell aktivitet är endast i 10-20 %. TBI förblir ett allvarligt medicinskt och socioekonomiskt problem på grund av prevalensen och svårighetsgraden av konsekvenserna, höga nivåer av tillfälligt och permanent funktionshinder och höga dödlighetssiffror. TBI är den vanligaste dödsorsaken och funktionsnedsättningen bland unga och vuxna, eftersom det är den mest aktiva delen av befolkningen i arbete och sociala relationer. Den genomsnittliga vägda dödligheten för svår TBI är 39 % och för ett ogynnsamt utfall enligt Glasgow Outcome Scale (GOS) - 60 %. TBI rankas först i dödlighet och funktionshinder bland befolkningen under 44 år.

Den höga nivån av bestående invaliditet, låg andel patienter som återgår till arbete, långvarig rehabilitering efter hjärnskada är en tung ekonomisk och social börda. Allvarliga hjärnskador kan också leda till utveckling av långvarig/kronisk kritisk sjukdom.

År 1985 beskrev forskare först egenskaperna hos patienter som tillbringade lång tid på intensivvårdsavdelningen (ICU) och introducerade termen "kroniskt kritiskt sjuka". Sedan introducerade många författare termerna långvarig kritisk sjukdom, långvarig kritisk sjukdom, vilket innebar ett långvarigt eller långvarigt kritiskt tillstånd. Av det totala antalet intensivvårdspatienter är 6 till 10 % patienter med kroniskt kritiskt sjukdomssyndrom (CCI). Det bör noteras att andelen av denna kategori patienter på intensivvårdsavdelningar har tenderat att öka de senaste åren. Det uppskattas att 5-10 % av patienterna som behöver mekanisk ventilation som en del av sin initiala sjukdom kommer att fortsätta att utveckla förlängd/CCI. Mer än en tredjedel av patienterna efter sepsis, och i synnerhet efter abdominal sepsis, utvecklar förlängd/CCI, och enligt kanadensiska författare utvecklas detta tillstånd hos en av sex intensivvårdspatienter. Den totala prevalensen uppskattas till 34,4 fall per 100 000 invånare, och enligt japanska författare når den 42,0 fall per 100 000 invånare (denna siffra ökar stadigt med åldern och når 109,6 fall per 100 000 befolkning över 85 år).

Undernäring och metabolisk respons på stress som form av hypermetabolism-hyperkatabolism syndrom är bland de ledande komplikationerna och en av huvudlänkarna i AS:s och TBI:s patogenes. Dessa bestämmer det ogynnsamma förloppet och resultaten av behandlingen av denna kategori av patienter. I denna tid betraktas det syndromet både som en oberoende dödsorsak och som en faktor som framkallar ett stort antal komplikationer. Undernäring förlänger behandlingsperioden avsevärt och påverkar även återhämtningsprocessen. Så det är omöjligt att utföra effektiv rehabilitering utan näringsstöd.

Även om det metabola svaret är universellt för olika typer av skador, indikerar många studier att det finns vissa egenskaper hos metabola störningar under olika patologiska tillstånd. Detta gäller både för utbyte av makro- och mikronäringsämnen. Därför är utvecklingen av specialiserade enteral nutritionsprodukter med ett metaboliskt fokus på ett specifikt patologiskt tillstånd, i synnerhet hjärnskada, av stort vetenskapligt och praktiskt intresse.

För att gå vidare till utvecklingen av sådana produkter är det därför nödvändigt att få data om den fullständiga bilden av metabola störningar i denna kategori av patienter.