PUMCHにおける緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術の見込みコホート (ELC-PUMCH)

急性結石性胆嚢炎は通常、胆石患者に発生し、急性胆嚢炎の 90 ～ 95% を占めます。 緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術（ELC）が主な治療選択肢です。 従来、ELC の期間は一般に症状の発症から 72 時間以内であると考えられています。 しかし、手術技術の発展により、現在では発症10日以内、入院7日以内の患者にもELCが考慮されています。 急性胆嚢炎における ELC の期間の決定は、主に合併症が発生するリスクに基づいて行われます。 遅延腹腔鏡下胆嚢摘出術（DLC）と比較して、ELC は 72 時間以内に症状が発現する患者の術後合併症に関して利点があります。 DLC と ELC の両方の術後合併症には、胆汁漏、腸閉塞、腹水、腹腔内出血、出血、血腫、創傷感染、結石の残存などがあります。 それらのほとんどは術中処置に関連しています。 インドシアニン グリーン (ICG) 胆管造影法による緊急腹腔鏡下胆嚢摘出術 (ELC-ICGC) は、従来の LC と比較して、外科医が胆管を特定するのに役立つ可能性があり、したがって合併症を軽減できる可能性があります。

2020年8月1日から、PUMCHでLCを受けているAC患者が前向きに登録され、関連データを収集するためのデータベースが構築されました。

2024年2月1日までに、約750件のELCが実施された。 外科医は自らの裁量に基づいて、従来の ELC または ELC-ICGC のいずれかを実行することを選択しました。 患者は退院後1カ月以内に外来診療所または電話面接で追跡調査された。 今後構築が予定されているデータベースのデータを分析する予定です。

手術結果は、術中イベントと術後イベントの両方によって評価されます。 術中イベントには、(1) 術中の偶発的な胆道損傷の発生率、(2) 術中出血 (量)、(3) 手術時間の項目が含まれます。 術後イベントには次の項目が含まれます: (1) 入院中の Clavien Dindo Grade に基づくステージ 2 以上の合併症の発生率、(2) 術後の入院期間。 経済効果は入院費用で評価します。

これら 2 つの手術の手術結果を比較します。