Une cohorte prospective de cholécystectomie laparoscopique émergente dans PUMCH (ELC-PUMCH)

La cholécystite aiguë calculeuse, qui survient généralement chez les patients présentant des calculs biliaires, représente 90 à 95 % des cholécystites aiguës. La cholécystectomie laparoscopique émergente (ELC) est la principale option de traitement. Traditionnellement, le délai d’ELC est généralement considéré comme étant dans les 72 heures suivant l’apparition des symptômes. Cependant, avec le développement des techniques chirurgicales, l’ELC est désormais également envisagée pour les patients présentant des symptômes apparaissant dans les 10 jours et des séjours hospitaliers dans les 7 jours. La détermination du délai de réalisation de l'ELC dans la cholécystite aiguë repose principalement sur le risque de complications. Par rapport à la cholécystectomie laparoscopique retardée (DLC), l'ELC présente des avantages en matière de complications postopératoires chez les patients présentant des symptômes apparaissant dans les 72 heures. Les complications postopératoires pour le DLC et l'ELC comprennent les fuites biliaires, l'obstruction intestinale, l'ascite, l'hémorragie intrapéritonéale, les saignements et hématomes, l'infection de la plaie et le tartre restant. La plupart d’entre eux sont associés à des procédures peropératoires. La cholécystectomie laparoscopique émergente guidée par cholangiographie au vert d'indocyanine (ICG) (ELC-ICGC), comparée à la LC conventionnelle, peut potentiellement aider les chirurgiens à identifier les voies biliaires et peut donc réduire les complications.

À partir du 1er août 2020, les patients AC subissant une LC au PUMCH ont été enregistrés de manière prospective et une base de données a été créée pour collecter les données associées.

Jusqu'au 1er février 2024, environ 750 cas d'ELC ont été réalisés. Les chirurgiens ont choisi d'effectuer soit une ELC conventionnelle, soit une ELC-ICGC, à leur discrétion. Les patients ont été suivis dans le mois suivant leur sortie en clinique externe ou par entretien téléphonique. Nous prévoyons d'analyser les données de la base de données établie de manière prospective.

Les résultats chirurgicaux sont évalués à la fois par les événements peropératoires et les événements postopératoires. Les événements peropératoires contiennent les éléments suivants : (1) incidence de lésions accidentelles des voies biliaires peropératoires, (2) saignements peropératoires (volume), (3) durée de l'opération. Les événements postopératoires contiennent les éléments suivants : (1) incidence des complications de stade 2 et supérieur selon Clavien Dindo Grade pendant le séjour à l'hôpital, (2) durée du séjour hospitalier postopératoire. L'efficacité économique est évaluée par le coût du séjour hospitalier.

Les résultats chirurgicaux de ces deux procédures seront comparés.