En potensiell kohort av emergent laparoskopisk kolecystektomi i PUMCH (ELC-PUMCH)

Akutt kalkulus kolecystitt, forekommer vanligvis hos pasienter med gallestein, utgjør 90 til 95 % av akutt kolecystitt. Emergent laparoskopisk kolecystektomi (ELC) er det viktigste behandlingsalternativet. Tradisjonelt anses tidsrammen for ELC generelt å være innen 72 timer fra symptomdebut. Men med utviklingen av kirurgiske teknikker, i dag, vurderes ELC også for pasienter med symptomdebut innen 10 dager og sykehusopphold innen 7 dager. Fastsettelse av tidsrammen for ELC ved akutt kolecystitt er først og fremst basert på risikoen for komplikasjoner. Sammenlignet med forsinket laparoskopisk kolecystektomi (DLC), har ELC fordeler ved postoperative komplikasjoner hos pasienter med symptomdebut innen 72 timer. Postoperative komplikasjoner for både DLC og ELC inkluderer gallelekkasjer, intestinal obstruksjon, ascites, intraperitoneal blødning, blødning og hematom, sårinfeksjon og gjenværende tannstein. De fleste av dem forbinder med intraoperative prosedyrer. Emergent laparoskopisk kolecystektomi veiledet av indocyaningrønn (ICG) kolangiografi (ELC-ICGC), sammenlignet med konvensjonell LC, kan potensielt hjelpe kirurgene med å identifisere galleveier og kan derfor redusere komplikasjonene.

Fra 1. august 2020 ble AC-pasientene som gjennomgikk LC i PUMCH prospektivt registrert og en database ble etablert for å samle inn relaterte data.

Fram til 1. februar 2024 ble det utført rundt 750 tilfeller av ELC. Kirurgene valgte å utføre enten konvensjonell ELC eller ELC-ICGC basert på deres skjønn. Pasientene ble fulgt opp innen en måned etter utskrivning i poliklinikk eller telefonintervju. Vi planlegger å analysere dataene fra den potensielt etablerte databasen.

De kirurgiske resultatene blir evaluert av både intraoperative hendelser og postoperative hendelser. Intraoperative hendelser inneholder følgende elementer: (1) forekomst av intraoperativ utilsiktet galleveisskade, (2) intraoperativ blødning (volum), (3) operasjonstid. Postoperative hendelser inneholder følgende elementer: (1) forekomst av komplikasjoner trinn 2 og høyere i henhold til Clavien Dindo Grade under sykehusopphold, (2) varighet av postoperativt sykehusopphold. Den økonomiske effektiviteten vurderes ut fra kostnadene ved sykehusopphold.

De kirurgiske resultatene av disse to prosedyrene vil bli sammenlignet.