Una cohorte prospectiva de colecistectomía laparoscópica emergente en PUMCH (ELC-PUMCH)

La colecistitis litiásica aguda, que generalmente ocurre en pacientes con cálculos biliares, representa del 90 al 95% de la colecistitis aguda. La colecistectomía laparoscópica de emergencia (ELC) es la principal opción de tratamiento. Tradicionalmente, generalmente se considera que el plazo para ELC es dentro de las 72 horas posteriores al inicio de los síntomas. Sin embargo, con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas, hoy en día la ELC también se considera para pacientes con inicio de síntomas dentro de los 10 días y estancia hospitalaria dentro de los 7 días. La determinación del plazo para la ELC en la colecistitis aguda se basa principalmente en el riesgo de que se produzcan complicaciones. En comparación con la colecistectomía laparoscópica tardía (DLC), la ELC tiene ventajas en las complicaciones posoperatorias en pacientes con síntomas que aparecen dentro de las 72 horas. Las complicaciones posoperatorias tanto para DLC como para ELC incluyen fugas de bilis, obstrucción intestinal, ascitis, hemorragia intraperitoneal, sangrado y hematoma, infección de la herida y cálculos restantes. La mayoría de ellos se asocian con procedimientos intraoperatorios. La colecistectomía laparoscópica de emergencia guiada por colangiografía con verde de indocianina (ICG) (ELC-ICGC), en comparación con la LC convencional, puede ayudar potencialmente a los cirujanos a identificar las vías biliares y, por lo tanto, puede reducir las complicaciones.

A partir del 1 de agosto de 2020, se registraron prospectivamente los pacientes con AC sometidos a LC en PUMCH y se estableció una base de datos para recopilar datos relacionados.

Hasta el 1 de febrero de 2024, se realizaron alrededor de 750 casos de ELC. Los cirujanos eligieron realizar ELC convencional o ELC-ICGC según su criterio. Los pacientes fueron seguidos dentro de un mes después del alta en una clínica ambulatoria o mediante entrevista telefónica. Planeamos analizar los datos de la base de datos establecida prospectivamente.

Los resultados quirúrgicos se evalúan tanto mediante eventos intraoperatorios como postoperatorios. Los eventos intraoperatorios contienen los siguientes elementos: (1) incidencia de lesión accidental del tracto biliar intraoperatorio, (2) sangrado intraoperatorio (volumen), (3) tiempo de operación. Los eventos posoperatorios contienen los siguientes elementos: (1) incidencia de complicaciones en estadio 2 y superiores según el grado Clavien Dindo durante la estancia hospitalaria, (2) duración de la estancia hospitalaria posoperatoria. La eficacia económica se evalúa por el coste de la estancia hospitalaria.

Se compararán los resultados quirúrgicos de estos dos procedimientos.