Una coorte prospettica di colecistectomia laparoscopica emergente in PUMCH (ELC-PUMCH)

La colecistite calcolotica acuta, che si verifica tipicamente in pazienti con calcoli biliari, rappresenta il 90-95% delle colecistiti acute. La colecistectomia laparoscopica emergente (ELC) è la principale opzione di trattamento. Tradizionalmente, l'intervallo di tempo per l'ELC è generalmente considerato entro 72 ore dalla comparsa dei sintomi. Tuttavia, con lo sviluppo delle tecniche chirurgiche, oggigiorno l'ELC viene preso in considerazione anche per i pazienti con insorgenza dei sintomi entro 10 giorni e degenza ospedaliera entro 7 giorni. La determinazione del periodo di tempo per la ELC nella colecistite acuta si basa principalmente sul rischio che si verifichino complicanze. Rispetto alla colecistectomia laparoscopica ritardata (DLC), la ELC presenta vantaggi nelle complicanze postoperatorie nei pazienti con insorgenza dei sintomi entro 72 ore. Le complicazioni postoperatorie sia per DLC che per ELC includono perdite di bile, ostruzione intestinale, ascite, emorragia intraperitoneale, sanguinamento ed ematoma, infezione della ferita e residui di tartaro. La maggior parte di essi è associata a procedure intraoperatorie. La colecistectomia laparoscopica emergente guidata dalla colangiografia con verde indocianina (ICG) (ELC-ICGC), rispetto alla LC convenzionale, può potenzialmente aiutare i chirurghi a identificare i tratti biliari e quindi può ridurre le complicanze.

Dal 1 agosto 2020, i pazienti con AC sottoposti a LC in PUMCH sono stati registrati in modo prospettico ed è stato creato un database per raccogliere i dati correlati.

Al 1 febbraio 2024 sono stati eseguiti circa 750 casi di ELC. I chirurghi hanno scelto di eseguire l'ELC convenzionale o l'ELC-ICGC in base alla loro discrezione. I pazienti sono stati seguiti entro un mese dalla dimissione in ambulatorio o tramite colloquio telefonico. Abbiamo intenzione di analizzare i dati dal database creato in prospettiva.

I risultati chirurgici vengono valutati sia dagli eventi intraoperatori che dagli eventi postoperatori. Gli eventi intraoperatori contengono i seguenti elementi: (1) incidenza di lesioni intraoperatorie accidentali del tratto biliare, (2) sanguinamento intraoperatorio (volume), (3) durata dell'intervento. Gli eventi postoperatori contengono i seguenti elementi: (1) incidenza di complicanze di stadio 2 e superiore secondo il grado Clavien Dindo durante la degenza ospedaliera, (2) durata della degenza ospedaliera postoperatoria. L'efficacia economica viene valutata in base al costo della degenza ospedaliera.

Verranno confrontati i risultati chirurgici di queste due procedure.