En prospektiv kohorte af emergent laparoskopisk kolecystektomi i PUMCH (ELC-PUMCH)

Akut kalkulus cholecystitis, der typisk opstår hos patienter med galdesten, tegner sig for 90 til 95% af akut cholecystitis. Emergent laparoskopisk kolecystektomi (ELC) er den vigtigste behandlingsmulighed. Traditionelt anses tidsrammen for ELC generelt for at være inden for 72 timer fra symptomernes begyndelse. Men med udviklingen af ​​kirurgiske teknikker, i dag, overvejes ELC også for patienter med symptomer debut inden for 10 dage og hospitalsophold inden for 7 dage. Fastlæggelsen af ​​tidsrammen for ELC ved akut kolecystitis er primært baseret på risikoen for, at der opstår komplikationer. Sammenlignet med forsinket laparoskopisk kolecystektomi (DLC) har ELC fordele ved postoperative komplikationer hos patienter med symptomer, der begynder inden for 72 timer. Postoperative komplikationer for både DLC og ELC omfatter galdelækager, intestinal obstruktion, ascites, intraperitoneal blødning, blødning og hæmatom, sårinfektion og resterende tandsten. De fleste af dem forbinder med intraoperative procedurer. Emergent laparoskopisk kolecystektomi styret af indocyaningrøn (ICG) kolangiografi (ELC-ICGC), sammenlignet med konventionel LC, kan potentielt hjælpe kirurgerne med at identificere galdeveje og kan derfor reducere komplikationerne.

Fra 1. august 2020 blev AC-patienterne, der gennemgår LC i PUMCH, prospektivt registreret, og der blev etableret en database til at indsamle relaterede data.

Indtil 1. februar 2024 blev der udført omkring 750 tilfælde af ELC. Kirurgerne valgte at udføre enten konventionel ELC eller ELC-ICGC baseret på deres skøn. Patienterne blev fulgt op inden for en måned efter udskrivelse i poliklinik eller telefonsamtale. Vi planlægger at analysere data fra den prospektivt etablerede database.

De kirurgiske resultater evalueres ved både intraoperative hændelser og postoperative hændelser. Intraoperative hændelser indeholder følgende elementer: (1) forekomst af intraoperativ utilsigtet galdevejsskade, (2) intraoperativ blødning (volumen), (3) operationstid. Postoperative hændelser indeholder følgende elementer: (1) forekomst af komplikationer i stadie 2 og derover ifølge Clavien Dindo Grade under hospitalsophold, (2) varigheden af ​​postoperativt hospitalsophold. Den økonomiske effektivitet vurderes ud fra omkostningerne ved hospitalsophold.

De kirurgiske resultater af disse to procedurer vil blive sammenlignet.