HIV感染高齢者の社会参加と幸福をサポートするテクノロジーベースの心理社会的介入 (COPPEhR)

最新の抗レトロウイルス療法の開発により、HIV 感染者 (PLWH) の平均余命が延び、高齢者まで生き延びられるようになりました。 HIV (OPH) に感染した高齢者は、心血管疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、がん、認知障害などの複数の慢性疾患を発症するリスクが高くなります。 また、特に早期に治療を受けた人々にとって、HIV は依然として偏見を持たれています。 OPH は、社会的孤立、孤独、うつ病など、相互に依存する精神衛生上の重大な課題を抱えて生きています。 OPH は、偏見や保護的な離脱行動のため、ソーシャル ネットワークや関与の機会が限られている傾向があります。 50 歳以上の HIV 感染者を対象とした最近の研究では、サンプルの 58% (N=356) が孤独を経験していると報告しました。 ムーアらは、サンプルに含まれる HIV 感染の高齢者が、自宅で一人で孤独な活動に従事し、かなりの時間を費やしていることを発見した。

社会的孤立の悪影響には、生活の質や生活満足度の低下、精神的、身体的、認知的健康の低下などが含まれます。 OPH に関しては、孤独が薬物乱用、うつ病、生活の質の低下と関連していることが研究で示されています。 So-Armahらは、退役軍人高齢化コホート研究のデータを用いて、HIVに感染した米国の退役軍人では抑うつ症状が全死因死亡と関連しているが、HIVに感染していない人ではそうではないことを発見した。 これまで、OPH、特に長期生存者の心理社会的問題に向けた介入研究は限られていた。 実際、HIV/AIDS の高齢者に対する心理社会的介入に関する最近の系統的レビューでは、心理社会的介入が不足しており、ランダム化試験がほとんどないことが判明し、HIV とともに高齢化する成人の生活の質を向上させるための在宅介入の必要性が強調されています。 HIV と高齢化に関する NIH エイズ研究作業部会が指摘しているように、社会的孤立と行動に焦点を当てた研究は、この人々にとって非常に重要です。

テクノロジーベースの介入は、HIV 感染高齢者に対する手段的および社会的支援へのアクセスを強化するための潜在的な解決策を提供し、情報提示において比類のない柔軟性を提供し、アプリケーションの広範な実施を容易にします。 社会的孤立に焦点を当てた米国科学・工学・医学アカデミーの最近の報告書が指摘しているように、「テクノロジーは、高齢者の社会的孤立と孤独を予防または緩和するのに役立つ戦略の『ツールキット』に重要な機会を提供する」大人（pg. 9-38）。 インターネットへのアクセスが高齢者の幸福と社会的成果に及ぼす影響を調査した研究があり、その結果は有望なものです。 たとえば、ソーシャルテクノロジーの利用頻度が高いサンプルの間では、インターネットの使用は孤独を軽減し、社会的接触を増やすことが示されており、健康と幸福度のより高い評価とうつ病の症状の軽減に関連しています。 ソーシャルテクノロジーの使用とこれらの成果との間の関係は、孤独感の減少によって媒介されました。 私たちは、社会的孤立のリスクにさらされている高齢者を対象に、社会的つながり、記憶、情報アクセスをサポートするソフトウェア システムである PRISM を評価する RCT を実施しました。 調査結果によると、PRISM を使用すると、6 か月時点で孤独感が大幅に軽減され、社会的サポートと幸福感が増加し、デバイスの快適さと習熟度が向上しました。

最近の研究は、HIV 感染の高齢者に対するテクノロジーの使用の重要性と受け入れ可能性を裏付けています。 Moore ら 8 は、HIV 感染の高齢者がスマートフォンを使用して生態学的瞬間評価データを収集できることを発見しました。 最近の研究結果によると、オンラインのマインドフルネス介入に参加した OPH は、うつ病、不安、孤独感が軽減されたことが示されました。 この提案された開発研究の目的は、社会的および認知的関与とリソースへのアクセスを増加させ、孤独感を軽減し、健康状態を改善するように設計された、テクノロジーベースの心理社会的介入である高齢者のポジティブな人々を健康と回復力を強化するために接続する（COPPEhR）を開発および評価することです。 OPHの中にいる。 COPPEhR はアプリを介してデバイス上で配信され、その機能は活動理論、サクセスフル・エイジングのモデル、および社会的関与によって導かれます。これらは、社会的および認知的関与がサクセスフル・エイジングに不可欠であり、社会的で有意義な関与の利点を強調します。感情的、身体的、認知的健康の改善が含まれます。

これらの理論によれば、COPPEhR の機能は、社会的サポートとつながり、ソーシャル ネットワークの拡大 (オンライン サポート グループ、仲間/利益グループなど)、およびソーシャル キャピタル (コミュニティ機能) の拡大の機会を提供し、社会的関与を強化すると仮定しています。これは、孤独感の軽減と幸福度の向上（例：うつ病の軽減）につながります。COPPEhR は、NIH が資金提供した以前の研究にも基づいています。 OPH のための診療所がある特殊研究センター (CSS) でサービスを利用できます。老化と行動研究センター（CABR）のリソース（Czaja、所長）。および高齢化と技術強化に関する研究教育センター（CREATE）（Czaja、PI）。