HIV 감염 노인의 사회적 참여와 복지를 지원하기 위한 기술 기반 심리사회적 개입 (COPPEhR)

현대 항레트로바이러스 치료법의 개발로 인해 HIV(PLWH) 감염자의 기대 수명이 늘어나 노년까지 생존할 수 있게 되었습니다. HIV(OPH)를 앓고 있는 노인들은 심혈관 질환, 신장 및 간 질환, 암, 인지 장애 등 복합 만성 질환이 발생할 위험이 높습니다. 또한 특히 조기에 치료를 받은 사람들에게는 HIV가 여전히 낙인으로 남아 있습니다. OPH는 사회적 고립, 외로움, 우울증과 같은 심각한 정신 건강 상호 의존적 문제를 안고 살고 있습니다. 낙인과 보호적인 금단 행동으로 인해 OPH는 소셜 네트워크와 참여 기회가 제한되는 경향이 있습니다. 50세 이상의 HIV 감염자를 대상으로 한 최근 연구에서 표본의 58%(N=356)가 외로움을 경험했다고 보고했습니다. Moore와 동료들은 샘플에서 HIV에 감염된 노인들이 집에서 혼자 활동하며 상당한 시간을 보낸다는 사실을 발견했습니다.

사회적 고립의 해로운 결과에는 삶의 질과 삶의 만족도가 낮아지고 정신적, 육체적, 인지적 건강이 악화되는 것이 포함됩니다. OPH와 관련하여 연구에 따르면 외로움은 약물 남용, 우울증 및 삶의 질 저하와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. So-Armah와 동료들은 Veterans Aging Cohort 연구의 데이터를 사용하여 우울증 증상이 HIV에 감염된 미국 퇴역 군인의 모든 원인으로 인한 사망과 관련이 있지만 HIV 감염이 없는 사람들에서는 그렇지 않다는 것을 발견했습니다. 현재까지 OPH, 특히 장기 생존자들의 심리사회적 문제를 겨냥한 개입 연구는 제한적이었습니다. 실제로, HIV/AIDS에 걸린 노인을 위한 심리사회적 개입에 대한 최근의 체계적 검토에서는 심리사회적 개입이 부족하고 무작위 임상시험이 거의 없음을 발견했으며, HIV에 감염된 성인의 삶의 질을 향상시키기 위한 가정 기반 개입의 필요성을 강조했습니다. NIH Office of AIDS Research Working Group on HIV & Aging에서 언급한 바와 같이, 사회적 고립과 행동에 초점을 맞춘 연구는 이 인구 집단에게 매우 중요합니다.

기술 기반 개입은 HIV에 걸린 노인을 위한 도구적, 사회적 지원에 대한 접근성을 향상시키는 잠재적인 솔루션을 제공하고 정보 제공에 있어 비교할 수 없는 유연성을 제공하며 광범위한 적용 구현을 촉진합니다. 사회적 고립에 초점을 맞춘 국립 과학, 공학, 의학 아카데미(National Academies of Science, Engineering, and Medicine)의 최근 보고서에서 언급한 바와 같이, "기술은 노년층의 사회적 고립과 외로움을 예방하거나 완화하는 데 도움이 될 수 있는 전략 '툴킷'에 대한 중요한 기회를 제공합니다. 성인(p. 9-38)." 여러 연구에서 인터넷 접속이 노인들의 웰빙과 사회적 결과에 미치는 영향을 조사한 결과는 고무적이었습니다. 예를 들어, 인터넷 사용은 외로움을 줄이고 사회적 접촉을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 사회 기술을 많이 사용하는 표본은 건강 및 웰빙에 대한 높은 평가와 낮은 우울증 증상과 관련이 있습니다. 사회 기술의 사용과 이러한 결과 사이의 연관성은 외로움의 감소에 의해 조정되었습니다. 우리는 사회적 고립의 위험이 있는 노인들을 대상으로 사회적 연결성, 기억력, 정보 접근을 지원하는 소프트웨어 시스템인 PRISM을 평가한 RCT를 실시했습니다. 연구 결과에 따르면 PRISM을 사용하면 6개월 후 외로움이 크게 줄어들고 사회적 지원과 복지가 향상되었으며 장치의 편안함과 숙련도가 향상되었습니다.

최근 연구는 HIV에 걸린 노인을 위한 기술 사용의 중요성과 수용 가능성을 뒷받침합니다. Moore와 동료8는 HIV에 걸린 노인들이 스마트폰을 사용하여 생태학적 순간 평가 데이터를 수집할 수 있다는 사실을 발견했습니다. 최근 연구 결과에 따르면 온라인 마음챙김 개입에 참여한 OPH는 우울증, 불안 및 외로움이 감소한 것으로 나타났습니다. 이 제안된 개발 연구의 목적은 사회적, 인지적 참여와 자원 접근성을 높이고, 외로움을 줄이고, 건강 상태를 개선하도록 설계된 기술 기반의 심리사회적 개입인 COPPEhR(Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience)을 개발하고 평가하는 것입니다. OPH 중 하나입니다. COPPEhR은 앱을 통해 장치에 제공되며 활동 이론, 성공적인 노화 모델 및 사회적 참여를 통해 기능이 안내됩니다. 이는 사회적 및 인지적 참여가 성공적인 노화에 필수적이며 사회적 및 의미 있는 참여의 이점을 강조합니다. 더 나은 정서적, 신체적, 인지적 건강을 포함합니다.

이러한 이론에 따라 COPPEhR의 기능은 사회적 지원과 연결, 소셜 네트워크 확장(예: 온라인 지원 그룹, 친구/관심 그룹) 및 사회적 참여를 향상시킬 것이라고 가정하는 사회적 자본(커뮤니티 기능)의 확장을 위한 기회를 제공할 것입니다. , 이는 결국 외로움 감소 및 웰빙 향상(예: 우울증 감소)과 연결될 것입니다. COPPEhR은 또한 이전 NIH 자금 지원 작업을 기반으로 할 것입니다. OPH 진료소가 있는 특수 연구 센터(CSS)에서 제공되는 서비스 노화 및 행동 연구 센터(CABR)의 자원(Czaja, 이사) 및 노화 및 기술 향상에 관한 연구 및 교육 센터(CREATE)(Czaja, PI).