Oparta na technologii interwencja psychospołeczna mająca na celu wsparcie zaangażowania społecznego i dobrego samopoczucia u starszych osób dorosłych zakażonych wirusem HIV (COPPEhR)

Rozwój nowoczesnych terapii antyretrowirusowych zwiększył średnią długość życia osób zakażonych wirusem HIV (PLWH), umożliwiając im dożycie starszego wieku. Starsze osoby zakażone wirusem HIV (OPH) są obarczone zwiększonym ryzykiem rozwoju wielu chorób przewlekłych, takich jak choroby układu krążenia, choroby nerek i wątroby, nowotwory i zaburzenia funkcji poznawczych. Ponadto, szczególnie w przypadku osób, które poddały się leczeniu wcześnie, zakażenie wirusem HIV pozostaje napiętnowane. OPH boryka się z poważnymi, współzależnymi wyzwaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym, takimi jak izolacja społeczna, samotność i depresja. Ze względu na piętno i ochronne zachowania związane z wycofaniem, OPH mają również ograniczone sieci społecznościowe i możliwości zaangażowania. W niedawnym badaniu osób w wieku ≥ 50 lat zakażonych wirusem HIV 58% próby (N=356) przyznało, że odczuwa samotność. Moore i współpracownicy odkryli, że osoby starsze zarażone wirusem HIV w ich próbie spędzały znaczną ilość czasu same w domu, zajmując się samotnymi zajęciami.

Do szkodliwych konsekwencji izolacji społecznej zalicza się niższą jakość życia i satysfakcję z niego oraz gorsze zdrowie psychiczne, fizyczne i poznawcze. W odniesieniu do OPH badania wykazały, że samotność wiąże się z nadużywaniem substancji psychoaktywnych, depresją i gorszą jakością życia. So-Armah i współpracownicy, korzystając z danych z badania Veterans Aging Cohort, odkryli, że objawy depresyjne są powiązane ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny wśród amerykańskich weteranów zakażonych wirusem HIV, ale nie wśród osób niezakażonych wirusem HIV. Do chwili obecnej przeprowadzono ograniczone badania interwencyjne ukierunkowane na problemy psychospołeczne wśród OPH, szczególnie u osób, które przeżyły długoterminowo. W rzeczywistości niedawny systematyczny przegląd interwencji psychospołecznych dla osób starszych chorych na HIV/AIDS wykazał niedostatek interwencji psychospołecznych i kilka randomizowanych badań oraz podkreślił potrzebę stosowania interwencji w domu w celu poprawy jakości życia dorosłych starzejących się z HIV. Jak zauważyła Grupa Robocza ds. Badań nad AIDS i HIV Biura NIH, badania skupiające się na izolacji społecznej i zachowaniu mają kluczowe znaczenie dla tej populacji.

Interwencje oparte na technologii stanowią potencjalne rozwiązanie zwiększające dostęp do wsparcia instrumentalnego i społecznego dla osób starszych zakażonych wirusem HIV oraz oferują niezrównaną elastyczność w prezentacji informacji i ułatwiają szerokie wdrażanie zastosowań. Jak zauważono w niedawnym raporcie Narodowych Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny, który skupiał się na izolacji społecznej, „technologia zapewnia ważny zestaw możliwości w zakresie „zestawu narzędzi” strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu lub łagodzeniu izolacji społecznej i samotności wśród osób starszych dorośli (str. 9-38).” W badaniach sprawdzano wpływ dostępu do Internetu na dobrostan i wyniki społeczne osób starszych, a wyniki są zachęcające. Na przykład wykazano, że korzystanie z Internetu zmniejsza samotność i zwiększa kontakty społeczne w próbie częściej korzystającej z technologii społecznościowych, co zostało powiązane z wyższymi ocenami zdrowia i dobrego samopoczucia oraz mniejszymi objawami depresyjnymi. Powiązania między wykorzystaniem technologii społecznościowych a tymi skutkami wynikały ze zmniejszenia poczucia samotności. Przeprowadziliśmy RCT, w którym oceniano PRISM, system oprogramowania obsługujący łączność społeczną, pamięć i dostęp do informacji, w przypadku osób starszych zagrożonych izolacją społeczną. Wyniki wykazały, że stosowanie PRISM skutkowało znacznie mniejszą samotnością, większym wsparciem społecznym i dobrym samopoczuciem oraz wzrostem komfortu i biegłości korzystania z urządzenia po 6 miesiącach.

Ostatnie badania potwierdzają znaczenie i akceptowalność stosowania technologii w przypadku starzejących się dorosłych zakażonych wirusem HIV. Moore i wsp.8 odkryli, że starsze osoby zakażone wirusem HIV mogły używać smartfonów do gromadzenia chwilowych danych dotyczących oceny ekologicznej. Wyniki niedawnego badania wskazują, że OPH, który wziął udział w internetowej interwencji uważności, wykazał zmniejszenie depresji, lęku i samotności. Celem proponowanego badania rozwojowego jest opracowanie i ocena opartej na technologii interwencji psychospołecznej „Łączenie starszych pozytywnych ludzi w celu poprawy zdrowia i odporności” (COPPEhR), zaprojektowanej w celu zwiększenia zaangażowania społecznego i poznawczego oraz dostępu do zasobów, ograniczenia samotności i poprawy dobrego samopoczucia. będąc wśród OPH. COPPEhR będzie dostępny na urządzeniu za pośrednictwem aplikacji, a funkcje będą opierać się na teorii aktywności, modelach pomyślnego starzenia się i zaangażowaniu społecznym, które podkreślają, że zaangażowanie społeczne i poznawcze jest integralną częścią pomyślnego starzenia się oraz że korzyści płynące z społecznego i znaczącego zaangażowania obejmują lepsze zdrowie emocjonalne, fizyczne i poznawcze.

Zgodnie z tymi teoriami cechy COPPEhR zapewnią możliwości wsparcia społecznego i połączeń, rozwoju sieci społecznościowych (np. internetowych grup wsparcia, znajomych/grup zainteresowań) oraz poszerzenia kapitału społecznego (cecha społecznościowa), co naszym zdaniem zwiększy zaangażowanie społeczne , co z kolei będzie powiązane z mniejszą samotnością i lepszym samopoczuciem (np. mniejszą depresją). COPPEhR będzie również opierać się na naszej wcześniejszej pracy finansowanej przez NIH; usługi dostępne w Centrum Studiów Specjalnych (CSS), w którym działa poradnia dla OPH; zasoby Centrum Badań nad Starzeniem się i Zachowaniem (CABR) (Czaja, Dyrektor); oraz Centrum Badań i Edukacji na temat starzenia się i doskonalenia technologii (CREATE) (Czaja, PI).