En teknologibaseret psykosocial intervention til støtte for socialt engagement og trivsel hos ældre voksne med hiv (COPPEhR)

Udviklingen af ​​moderne antiretrovirale terapier har øget den forventede levetid for mennesker, der lever med hiv (PLWH), hvilket giver dem mulighed for at overleve i en ældre alder. Ældre mennesker med HIV (OPH) har en øget risiko for at udvikle flere kroniske tilstande, såsom hjerte-kar-sygdomme, nyre- og leversygdomme, kræft og kognitiv svækkelse. Også især for dem, der fik behandling tidligt, forbliver HIV stigmatiseret. OPH lever med betydelige indbyrdes afhængige udfordringer af mental sundhed såsom social isolation, ensomhed og depression. På grund af stigmatisering og beskyttende tilbagetrækningsadfærd har OPH også en tendens til at have begrænsede sociale netværk og muligheder for engagement. I en nylig undersøgelse af mennesker ≥ 50 år med HIV rapporterede 58 % af prøven (N=356) at opleve ensomhed. Moore og kolleger fandt ud af, at ældre voksne med hiv i deres prøve tilbragte en betydelig mængde tid alene hjemme i ensomme aktiviteter.

De skadelige konsekvenser af social isolation omfatter lavere livskvalitet og livstilfredshed og dårligere mental, fysisk og kognitiv sundhed. Med hensyn til OPH har undersøgelser vist, at ensomhed er forbundet med stofmisbrug, depression og dårligere livskvalitet. So-Armah og kolleger fandt ved hjælp af data fra Veterans Aging Cohort-undersøgelsen, at depressive symptomer var forbundet med dødelighed af alle årsager blandt amerikanske veteraner med HIV, men ikke blandt dem uden HIV-infektion. Til dato har der været begrænset interventionsforskning rettet mod psykosociale problemer blandt OPH, især langtidsoverlevere. Faktisk fandt en nylig systematisk gennemgang af psykosociale interventioner til ældre voksne med HIV/AIDS en mangel på psykosociale interventioner og få randomiserede forsøg og fremhævede et behov for hjemmebaserede interventioner for at forbedre livskvaliteten for voksne, der ældes med HIV. Som bemærket af NIH Office of AIDS Research Working Group on HIV & Aging, er forskning fokuseret på social isolation og adfærd afgørende for denne befolkning.

Teknologibaserede interventioner giver en potentiel løsning til at forbedre adgangen til instrumentel og social støtte for ældre voksne med hiv og tilbyder uovertruffen fleksibilitet i informationspræsentation og letter bred implementering af applikationer. Som bemærket af en nylig rapport fra National Academies of Science, Engineering, and Medicine, der fokuserede på social isolation, "giver teknologi et vigtigt sæt muligheder for 'værktøjssættet' af strategier, der kan hjælpe med at forhindre eller afbøde social isolation og ensomhed hos ældre voksne (s. 9-38)." Undersøgelser har undersøgt virkningen af ​​adgang til internettet på trivsel og sociale resultater for ældre voksne, og resultaterne er opmuntrende. For eksempel blev brug af internettet vist at mindske ensomhed og øge social kontakt blandt et udvalg af højere brug af social teknologi var forbundet med højere vurderinger af sundhed og velvære og lavere depressive symptomer. Forbindelserne mellem brugen af ​​social teknologi og disse resultater blev medieret af reduktioner i ensomhed. Vi gennemførte en RCT, der evaluerede PRISM, et softwaresystem, der understøtter social forbindelse, hukommelse og informationsadgang, med ældre voksne i risiko for social isolation. Resultater indikerede, at brug af PRISM resulterede i signifikant mindre ensomhed, øget social støtte og velvære og en stigning i enhedens komfort og færdigheder efter 6 måneder.

Nylige undersøgelser understøtter vigtigheden og acceptablen af ​​at bruge teknologi til aldrende voksne med hiv. Moore og kolleger8 fandt ud af, at ældre voksne med hiv var i stand til at bruge smartphones til at indsamle økologiske øjeblikkelige vurderingsdata. Resultater fra en nylig undersøgelse viste, at OPH, der deltog i en online mindfulness-intervention, viste reduktioner i depression, angst og ensomhed. Formålet med denne foreslåede udviklingsundersøgelse er at udvikle og evaluere en teknologibaseret psykosocial intervention, Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), designet til at øge socialt og kognitivt engagement og ressourceadgang, reducere ensomhed og forbedre velvære. være blandt OPH. COPPEhR vil blive leveret på en enhed via en app, og funktionerne vil blive styret af aktivitetsteori, modeller for succesfuld aldring og socialt engagement, som understreger, at socialt og kognitivt engagement er en integreret del af vellykket aldring, og at fordelene ved socialt og meningsfuldt engagement. omfatte bedre følelsesmæssig, fysisk og kognitiv sundhed.

I overensstemmelse med disse teorier vil funktionerne i COPPEhR give muligheder for social støtte og forbindelse, udvidelse af sociale netværk (f.eks. online støttegrupper, venner/interessegrupper) og udvidelse af social kapital (fællesskabsfunktion), som vi postulerer vil øge socialt engagement , hvilket igen vil være forbundet med mindre ensomhed og bedre velvære (f.eks. mindre depression) COPPEhR vil også være baseret på vores tidligere NIH-finansierede arbejde; tjenester tilgængelige på Center for Specialstudier (CSS), som har en klinik for OPH; ressourcerne fra Center for Aldrings- og Adfærdsforskning (CABR) (Czaja, direktør); og Center for Forskning og Uddannelse om Aldring og Teknologiforbedring (CREATE) (Czaja, PI).