Uma intervenção psicossocial baseada em tecnologia para apoiar o envolvimento social e o bem-estar em idosos com HIV (COPPEhR)

O desenvolvimento de terapias antirretrovirais modernas aumentou a esperança de vida das pessoas que vivem com VIH (PLWH), permitindo-lhes sobreviver até idades mais avançadas. As pessoas idosas com VIH (OPH) têm um risco aumentado de desenvolver múltiplas condições crónicas, tais como doenças cardiovasculares, doenças renais e hepáticas, cancro e deficiência cognitiva. Além disso, especialmente para aqueles que tiveram tratamento precoce, o VIH continua estigmatizado. Os OPH convivem com desafios interdependentes significativos de saúde mental, como isolamento social, solidão e depressão. Devido ao estigma e aos comportamentos de abstinência protectores, a OPH também tende a ter redes sociais e oportunidades de envolvimento limitadas. Num estudo recente com pessoas com ≥ 50 anos de idade com VIH, 58% da amostra (N=356) relataram sentir solidão. Moore e colegas descobriram que os adultos mais velhos com VIH na sua amostra passavam uma quantidade considerável de tempo em casa sozinhos, envolvidos em actividades solitárias.

As consequências deletérias do isolamento social incluem menor qualidade de vida e satisfação com a vida e pior saúde mental, física e cognitiva. No que diz respeito à OPH, estudos demonstraram que a solidão está associada ao abuso de substâncias, à depressão e à pior qualidade de vida. So-Armah e colegas, utilizando dados do estudo Veterans Aging Cohort, descobriram que os sintomas depressivos estavam associados à mortalidade por todas as causas entre os veteranos dos EUA com VIH, mas não entre aqueles sem infecção pelo VIH. Até à data, tem havido pouca investigação de intervenção dirigida a questões psicossociais entre a OPH, especialmente os sobreviventes de longa duração. Na verdade, uma recente revisão sistemática de intervenções psicossociais para idosos com VIH/SIDA constatou uma escassez de intervenções psicossociais e poucos ensaios aleatorizados e destacou a necessidade de intervenções domiciliárias para melhorar a qualidade de vida dos adultos que envelhecem com VIH. Conforme observado pelo Grupo de Trabalho sobre HIV e Envelhecimento do Escritório de Pesquisa sobre AIDS do NIH, a pesquisa focada no isolamento social e no comportamento é crítica para esta população.

As intervenções baseadas na tecnologia proporcionam uma solução potencial para melhorar o acesso ao apoio instrumental e social para os idosos com VIH e oferecem uma flexibilidade incomparável na apresentação de informações e facilitam a ampla implementação de aplicações. Conforme observado por um relatório recente das Academias Nacionais de Ciência, Engenharia e Medicina que se concentrou no isolamento social, "a tecnologia fornece um conjunto importante de oportunidades para o 'kit de ferramentas' de estratégias que podem ajudar a prevenir ou mitigar o isolamento social e a solidão em pessoas mais velhas". adultos (pág. 9-38)." Estudos examinaram o impacto do acesso à Internet no bem-estar e nos resultados sociais dos adultos mais velhos, e os resultados são encorajadores. Por exemplo, foi demonstrado que o uso da Internet diminui a solidão e aumenta o contacto social entre uma amostra em que o maior uso da tecnologia social estava associado a classificações mais elevadas de saúde e bem-estar e a sintomas depressivos mais baixos. As ligações entre o uso da tecnologia social e estes resultados foram mediadas pela redução da solidão. Realizamos um ECR que avaliou o PRISM, um sistema de software que suporta conectividade social, memória e acesso à informação, com idosos em risco de isolamento social. Os resultados indicaram que o uso do PRISM resultou em significativamente menos solidão, aumentou o apoio social e o bem-estar e aumentou o conforto e a proficiência do dispositivo aos 6 meses.

Estudos recentes apoiam a importância e a aceitabilidade do uso da tecnologia para adultos idosos com VIH. Moore e colegas8 descobriram que os adultos mais velhos com VIH eram capazes de utilizar smartphones para recolher dados de avaliação ecológica momentânea. As descobertas de um estudo recente indicaram que o OPH que participou de uma intervenção online de mindfulness mostrou reduções na depressão, ansiedade e solidão. Os objetivos deste estudo de desenvolvimento proposto são desenvolver e avaliar uma intervenção psicossocial baseada em tecnologia, Conectando Pessoas Idosas Positivas para Melhorar a Saúde e a Resiliência (COPPEhR), projetada para aumentar o envolvimento social e cognitivo e o acesso a recursos, reduzir a solidão e melhorar o bem-estar. estar entre OPH. O COPPEhR será entregue em um dispositivo por meio de um aplicativo e os recursos serão guiados pela Teoria da Atividade, modelos de Envelhecimento Bem-Sucedido e Engajamento Social, que ressaltam que o envolvimento social e cognitivo é essencial para um envelhecimento bem-sucedido e que os benefícios do envolvimento social e significativo incluem melhor saúde emocional, física e cognitiva.

De acordo com essas teorias, os recursos do COPPEhR proporcionarão oportunidades de apoio e conexão social, expansão da rede social (por exemplo, grupos de apoio online, amigos/grupos de interesse) e expansão do capital social (recurso comunitário) que postulamos que aumentará o engajamento social. , que por sua vez estará ligado a menos solidão e melhor bem-estar (por exemplo, menos depressão). A COPPEhR também se baseará no nosso trabalho anterior financiado pelo NIH; serviços disponíveis no Centro de Estudos Especiais (CSS), que possui um ambulatório para OPH; os recursos do Centro de Pesquisa sobre Envelhecimento e Comportamento (CABR) (Czaja, Diretor); e o Centro de Pesquisa e Educação sobre Envelhecimento e Aprimoramento Tecnológico (CREATE) (Czaja, PI).