Eine technologiebasierte psychosoziale Intervention zur Unterstützung des sozialen Engagements und des Wohlbefindens älterer Erwachsener mit HIV (COPPEhR)

Die Entwicklung moderner antiretroviraler Therapien hat die Lebenserwartung von Menschen mit HIV erhöht, sodass sie bis ins hohe Alter überleben können. Ältere Menschen mit HIV (OPH) haben ein erhöhtes Risiko, mehrere chronische Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nieren- und Lebererkrankungen, Krebs und kognitive Beeinträchtigungen zu entwickeln. Darüber hinaus bleibt HIV vor allem bei denjenigen, die frühzeitig behandelt wurden, weiterhin stigmatisiert. OPH leben mit erheblichen, voneinander abhängigen psychischen Herausforderungen wie sozialer Isolation, Einsamkeit und Depression. Aufgrund der Stigmatisierung und des schützenden Rückzugsverhaltens verfügen OPH tendenziell auch über begrenzte soziale Netzwerke und Möglichkeiten zum Engagement. In einer kürzlich durchgeführten Studie mit Menschen im Alter von ≥ 50 Jahren mit HIV gaben 58 % der Stichprobe (N=356) an, Einsamkeit zu erleben. Moore und Kollegen fanden heraus, dass ältere Erwachsene mit HIV in ihrer Stichprobe eine beträchtliche Zeit allein zu Hause verbrachten und einsamen Aktivitäten nachgingen.

Zu den schädlichen Folgen sozialer Isolation gehören eine geringere Lebensqualität und Lebenszufriedenheit sowie eine schlechtere geistige, körperliche und kognitive Gesundheit. In Bezug auf OPH haben Studien gezeigt, dass Einsamkeit mit Drogenmissbrauch, Depressionen und einer schlechteren Lebensqualität verbunden ist. So-Armah und Kollegen fanden anhand von Daten aus der Veterans Aging Cohort-Studie heraus, dass depressive Symptome bei US-Veteranen mit HIV mit der Gesamtmortalität verbunden waren, nicht jedoch bei denen ohne HIV-Infektion. Bisher gab es nur begrenzte Interventionsforschung, die sich auf psychosoziale Probleme bei OPH, insbesondere bei Langzeitüberlebenden, konzentrierte. Tatsächlich stellte eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung psychosozialer Interventionen für ältere Erwachsene mit HIV/AIDS einen Mangel an psychosozialen Interventionen und wenigen randomisierten Studien fest und verdeutlichte die Notwendigkeit häuslicher Interventionen, um die Lebensqualität älterer Erwachsener mit HIV zu verbessern. Wie die Arbeitsgruppe für HIV und Alter des NIH Office of AIDS Research feststellt, ist die Forschung, die sich auf soziale Isolation und Verhalten konzentriert, für diese Bevölkerungsgruppe von entscheidender Bedeutung.

Technologiebasierte Interventionen bieten eine potenzielle Lösung zur Verbesserung des Zugangs zu instrumenteller und sozialer Unterstützung für ältere Erwachsene mit HIV, bieten eine beispiellose Flexibilität bei der Informationspräsentation und erleichtern die breite Umsetzung von Anwendungen. Wie in einem aktuellen Bericht der National Academies of Science, Engineering, and Medicine festgestellt wurde, der sich auf soziale Isolation konzentrierte, „bietet Technologie wichtige Möglichkeiten für den ‚Werkzeugkasten‘ von Strategien, die dazu beitragen können, soziale Isolation und Einsamkeit bei älteren Menschen zu verhindern oder zu mildern.“ Erwachsene (S. 9-38).“ Studien haben die Auswirkungen des Internetzugangs auf das Wohlbefinden und die sozialen Ergebnisse älterer Erwachsener untersucht und die Ergebnisse sind ermutigend. Beispielsweise wurde gezeigt, dass die Nutzung des Internets die Einsamkeit verringert und den sozialen Kontakt in einer Stichprobe steigert, wobei eine stärkere Nutzung sozialer Technologie mit einer höheren Bewertung von Gesundheit und Wohlbefinden sowie geringeren depressiven Symptomen verbunden ist. Der Zusammenhang zwischen der Nutzung sozialer Technologie und diesen Ergebnissen wurde durch eine Verringerung der Einsamkeit vermittelt. Wir haben eine RCT durchgeführt, in der PRISM, ein Softwaresystem, das soziale Konnektivität, Gedächtnis und Informationszugriff unterstützt, bei älteren Erwachsenen evaluiert wurde, bei denen das Risiko sozialer Isolation besteht. Die Ergebnisse zeigten, dass die Verwendung von PRISM nach 6 Monaten zu deutlich weniger Einsamkeit, mehr sozialer Unterstützung und mehr Wohlbefinden sowie einer Steigerung des Gerätekomforts und der Leistungsfähigkeit führte.

Aktuelle Studien belegen die Bedeutung und Akzeptanz des Einsatzes von Technologie für ältere Erwachsene mit HIV. Moore und Kollegen8 fanden heraus, dass ältere Erwachsene mit HIV Smartphones nutzen konnten, um ökologische Momentanbewertungsdaten zu sammeln. Ergebnisse einer aktuellen Studie zeigten, dass OPH, die an einer Online-Achtsamkeitsintervention teilnahmen, eine Verringerung von Depressionen, Angstzuständen und Einsamkeit zeigten. Die Ziele dieser vorgeschlagenen Entwicklungsstudie sind die Entwicklung und Bewertung einer technologiebasierten psychosozialen Intervention, Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), die darauf abzielt, das soziale und kognitive Engagement und den Zugang zu Ressourcen zu erhöhen, Einsamkeit zu reduzieren und das Wohlbefinden zu verbessern. unter OPH sein. COPPEhR wird über eine App auf einem Gerät bereitgestellt und die Funktionen werden von der Aktivitätstheorie, Modellen für erfolgreiches Altern und sozialem Engagement geleitet, die unterstreichen, dass soziales und kognitives Engagement für erfolgreiches Altern von wesentlicher Bedeutung sind und dass soziales und sinnvolles Engagement von Vorteil ist Dazu gehört eine bessere emotionale, körperliche und kognitive Gesundheit.

In Übereinstimmung mit diesen Theorien bieten die Funktionen von COPPEhR Möglichkeiten für soziale Unterstützung und Verbindung, die Erweiterung sozialer Netzwerke (z. B. Online-Selbsthilfegruppen, Freunde/Interessengruppen) und die Erweiterung des Sozialkapitals (Community-Funktion), was unserer Meinung nach das soziale Engagement verbessern wird , was wiederum mit weniger Einsamkeit und besserem Wohlbefinden (z. B. weniger Depressionen) verbunden sein wird. COPPEhR wird auch auf unserer früheren NIH-finanzierten Arbeit basieren; Dienstleistungen des Center for Special Studies (CSS), das über eine Klinik für OPH verfügt; die Ressourcen des Center on Aging and Behavioral Research (CABR) (Czaja, Direktor); und das Center for Research and Education on Aging and Technology Enhancement (CREATE) (Czaja, PI).