Teknologiaan perustuva psykososiaalinen interventio, jolla tuetaan HIV-tartunnan saaneiden vanhempien aikuisten sosiaalista sitoutumista ja hyvinvointia (COPPEhR)

Nykyaikaisten antiretroviraalisten hoitojen kehitys on pidentänyt HIV-tartunnan saaneiden (PLWH) elinajanodotetta, mikä on mahdollistanut heidän selviytymisensä vanhempana. Vanhemmilla HIV-potilailla (OPH) on lisääntynyt riski sairastua useisiin kroonisiin sairauksiin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, munuais- ja maksasairauksiin, syöpään ja kognitiivisiin häiriöihin. Erityisesti niille, jotka saivat hoidon varhain, HIV on edelleen leimattu. OPH elää merkittävien mielenterveyshaasteiden kanssa, kuten sosiaalinen eristäytyminen, yksinäisyys ja masennus. Leimautumisen ja suojaavan vetäytymiskäyttäytymisen vuoksi OPH:lla on myös yleensä rajalliset sosiaaliset verkostot ja mahdollisuudet osallistua. Äskettäisessä tutkimuksessa ≥ 50-vuotiailla HIV-potilailla 58 % otoksesta (N=356) ilmoitti kokevansa yksinäisyyttä. Moore ja kollegat havaitsivat, että otokseen kuuluneet vanhemmat aikuiset, joilla on HIV, viettivät huomattavan osan ajasta kotona yksin harjoittaen yksinäistä toimintaa.

Sosiaalisen eristyneisyyden haitallisia seurauksia ovat huonompi elämänlaatu ja elämään tyytyväisyys sekä huonompi henkinen, fyysinen ja kognitiivinen terveys. OPH:n osalta tutkimukset ovat osoittaneet, että yksinäisyys liittyy päihteiden väärinkäyttöön, masennukseen ja huonompaan elämänlaatuun. So-Armah ja kollegat totesivat Veterans Aging Cohort -tutkimuksesta saatujen tietojen perusteella, että masennusoireet liittyivät kaikista syistä johtuvaan kuolleisuuteen yhdysvaltalaisten HIV-veteraanien keskuudessa, mutta ei niillä, joilla ei ollut HIV-infektiota. Tähän mennessä OPH:n psykososiaalisiin ongelmiin kohdistuvaa interventiotutkimusta on tehty rajoitetusti, erityisesti pitkäaikaisten eloonjääneiden keskuudessa. Itse asiassa äskettäin tehty järjestelmällinen tarkastelu ikääntyneiden HIV/aids-potilaiden psykososiaalisista interventioista havaitsi psykososiaalisten interventioiden niukkuuden ja harvoja satunnaistettuja tutkimuksia ja korosti tarvetta kotihoitoon HIV-tartunnan saaneiden aikuisten elämänlaadun parantamiseksi. Kuten NIH Office of AIDS Research Working Group on HIV & Aging totesi, sosiaaliseen eristäytymiseen ja käyttäytymiseen keskittyvä tutkimus on kriittinen tälle väestölle.

Teknologiaan perustuvat interventiot tarjoavat potentiaalisen ratkaisun väline- ja sosiaalisen tuen parantamiseen hiv-tartunnan saaneille iäkkäille aikuisille ja tarjoavat vertaansa vailla olevaa joustavuutta tiedon esittämisessä ja helpottavat sovellusten laajaa käyttöönottoa. Kuten kansallisten tiede-, tekniikan ja lääketieteen akatemioiden äskettäisessä raportissa, jossa keskityttiin sosiaaliseen eristyneisyyteen, todetaan, "teknologia tarjoaa tärkeän joukon mahdollisuuksia strategioiden "työkalupakkaukselle", joka voi auttaa ehkäisemään tai lieventämään ikääntyneiden sosiaalista eristäytymistä ja yksinäisyyttä. aikuiset (s. 9-38). Tutkimuksissa on tutkittu Internetin käytön vaikutusta ikääntyneiden hyvinvointiin ja sosiaalisiin tuloksiin, ja tulokset ovat rohkaisevia. Esimerkiksi Internetin käytön osoitettiin vähentävän yksinäisyyttä ja lisäävän sosiaalista kontaktia otoksessa, joka käyttää enemmän sosiaalista teknologiaa, mikä liittyi korkeampiin terveyteen ja hyvinvointiin ja alhaisempiin masennusoireisiin. Yhteyksiä sosiaalisen teknologian käytön ja näiden tulosten välillä välitti yksinäisyyden väheneminen. Suoritimme RCT-tutkimuksen, jossa arvioitiin PRISM-ohjelmistojärjestelmä, joka tukee sosiaalista yhteyttä, muistia ja tiedonsaantia, ja iäkkäät aikuiset olivat vaarassa joutua sosiaaliseen eristyneisyyteen. Tulokset osoittivat, että PRISM:n käyttö vähensi merkittävästi yksinäisyyttä, paransi sosiaalista tukea ja hyvinvointia sekä paransi laitteen mukavuutta ja pätevyyttä 6 kuukauden kohdalla.

Viimeaikaiset tutkimukset tukevat teknologian käytön tärkeyttä ja hyväksyttävyyttä ikääntyville aikuisille, joilla on HIV. Moore ja kollegat8 havaitsivat, että vanhemmat aikuiset, joilla on HIV, pystyivät keräämään ekologista hetkellistä arviointitietoa älypuhelimilla. Äskettäisen tutkimuksen tulokset osoittivat, että online-tietoisuusinterventioon osallistuneet OPH:t osoittivat masennuksen, ahdistuksen ja yksinäisyyden vähenemistä. Tämän ehdotetun kehitystutkimuksen tavoitteena on kehittää ja arvioida teknologiaan perustuva psykososiaalinen interventio, Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), joka on suunniteltu lisäämään sosiaalista ja kognitiivista sitoutumista ja resurssien saatavuutta, vähentämään yksinäisyyttä ja parantamaan hyvinvointia. OPH:n joukossa. COPPEhR toimitetaan laitteelle sovelluksen kautta, ja ominaisuuksia ohjaavat aktiivisuusteoria, onnistuneen ikääntymisen mallit ja sosiaalinen sitoutuminen, jotka korostavat, että sosiaalinen ja kognitiivinen sitoutuminen ovat olennainen osa onnistunutta ikääntymistä ja että sosiaalisen ja merkityksellisen sitoutumisen edut sisältää paremman emotionaalisen, fyysisen ja kognitiivisen terveyden.

Näiden teorioiden mukaisesti COPPEhR:n ominaisuudet tarjoavat mahdollisuuksia sosiaaliseen tukeen ja yhteydenpitoon, sosiaalisen verkoston laajentamiseen (esim. online-tukiryhmät, kaverit/sidosryhmät) ja sosiaalisen pääoman laajentamiseen (yhteisöominaisuus), jonka oletamme lisäävän sosiaalista sitoutumista. , joka puolestaan ​​liittyy vähemmän yksinäisyyteen ja parempaan hyvinvointiin (esim. vähemmän masennusta). COPPEhR perustuu myös aiempaan NIH:n rahoittamaan työhön; palvelut, jotka ovat saatavilla erityistutkimuskeskuksessa (CSS), jossa on OPH-klinikka; Ikääntymisen ja käyttäytymisen tutkimuskeskuksen (CABR) resurssit (Czaja, johtaja); sekä ikääntymisen ja teknologian kehittämisen tutkimus- ja koulutuskeskus (CREATE) (Czaja, PI).