En teknologibasert psykososial intervensjon for å støtte sosialt engasjement og velvære hos eldre voksne med hiv (COPPEhR)

Utviklingen av moderne antiretrovirale terapier har økt forventet levealder for mennesker som lever med HIV (PLWH), slik at de kan overleve i eldre aldre. Eldre mennesker med HIV (OPH) har en økt risiko for å utvikle flere kroniske lidelser, som hjerte- og karsykdommer, nyre- og leversykdom, kreft og kognitiv svikt. Spesielt for de som fikk behandling tidlig, forblir HIV stigmatisert. OPH lever med betydelige gjensidig avhengige psykiske utfordringer som sosial isolasjon, ensomhet og depresjon. På grunn av stigma og beskyttende tilbaketrekningsatferd har OPH også en tendens til å ha begrensede sosiale nettverk og muligheter for engasjement. I en fersk studie av personer ≥ 50 år med HIV rapporterte 58 % av utvalget (N=356) at de opplevde ensomhet. Moore og kolleger fant at eldre voksne med HIV i utvalget deres tilbrakte mye tid alene hjemme og engasjerte seg i ensomme aktiviteter.

De skadelige konsekvensene av sosial isolasjon inkluderer lavere livskvalitet og livstilfredshet og dårligere mental, fysisk og kognitiv helse. Med hensyn til OPH har studier vist at ensomhet er assosiert med rusmisbruk, depresjon og dårligere livskvalitet. So-Armah og kolleger, ved hjelp av data fra Veterans Aging Cohort-studien, fant at depressive symptomer var assosiert med dødelighet av alle årsaker blant amerikanske veteraner med HIV, men ikke blant de uten HIV-infeksjon. Til dags dato har det vært begrenset intervensjonsforskning rettet mot psykososiale problemer blant OPH, spesielt langtidsoverlevende. Faktisk fant en nylig systematisk gjennomgang av psykososiale intervensjoner for eldre voksne med HIV/AIDS en mangel på psykososiale intervensjoner og få randomiserte studier og fremhevet et behov for hjemmebaserte intervensjoner for å forbedre livskvaliteten for voksne som eldes med HIV. Som bemerket av NIH Office of AIDS Research Working Group on HIV & Aldring, er forskning fokusert på sosial isolasjon og atferd kritisk for denne befolkningen.

Teknologibaserte intervensjoner gir en potensiell løsning for å forbedre tilgangen til instrumentell og sosial støtte for eldre voksne med hiv og tilbyr uovertruffen fleksibilitet i informasjonspresentasjon og letter bred implementering av applikasjoner. Som bemerket av en fersk rapport fra National Academies of Science, Engineering, and Medicine som fokuserte på sosial isolasjon, "gir teknologi et viktig sett med muligheter for "verktøysettet" med strategier som kan bidra til å forhindre eller dempe sosial isolasjon og ensomhet hos eldre voksne (s. 9-38)." Studier har undersøkt effekten av tilgang til Internett på trivsel og sosiale utfall for eldre voksne, og resultatene er oppmuntrende. For eksempel ble bruk av Internett vist å redusere ensomhet og øke sosial kontakt blant et utvalg av høyere bruk av sosial teknologi var knyttet til høyere vurderinger av helse og velvære og lavere depressive symptomer. Koblingen mellom bruk av sosial teknologi og disse resultatene ble formidlet av reduksjoner i ensomhet. Vi gjennomførte en RCT som evaluerte PRISM, et programvaresystem som støtter sosial tilkobling, minne og informasjonstilgang, med eldre voksne i fare for sosial isolasjon. Funn indikerte at bruk av PRISM resulterte i betydelig mindre ensomhet, økt sosial støtte og velvære, og en økning i enhetens komfort og ferdigheter etter 6 måneder.

Nyere studier støtter viktigheten og akseptabiliteten av å bruke teknologi for aldrende voksne med HIV. Moore og kolleger8 fant at eldre voksne med HIV var i stand til å bruke smarttelefoner til å samle inn økologiske øyeblikksvurderingsdata. Funn fra en fersk studie indikerte at OPH som deltok i en online oppmerksomhetsintervensjon viste reduksjoner i depresjon, angst og ensomhet. Målene med denne foreslåtte utviklingsstudien er å utvikle og evaluere en teknologibasert psykososial intervensjon, Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), designet for å øke sosialt og kognitivt engasjement og ressurstilgang, redusere ensomhet og forbedre velvære. være blant OPH. COPPEhR vil bli levert på en enhet via en app, og funksjonene vil bli veiledet av aktivitetsteori, modeller for vellykket aldring og sosialt engasjement, som understreker at sosialt og kognitivt engasjement er integrert i vellykket aldring og at fordelene med sosialt og meningsfullt engasjement inkludere bedre emosjonell, fysisk og kognitiv helse.

I samsvar med disse teoriene vil funksjonene til COPPEhR gi muligheter for sosial støtte og tilkobling, utvidelse av sosiale nettverk (f.eks. online støttegrupper, venner/interessegrupper) og utvidelse av sosial kapital (fellesskapsfunksjon) som vi postulerer vil øke sosialt engasjement , som igjen vil være knyttet til mindre ensomhet og bedre velvære (f.eks. mindre depresjon) COPPEhR vil også være basert på vårt tidligere NIH-finansierte arbeid; tjenester tilgjengelig ved Senter for spesialstudier (CSS), som har en klinikk for OPH; ressursene til Senter for aldring og atferdsforskning (CABR) (Czaja, direktør); og Senter for forskning og utdanning om aldring og teknologiforbedring (CREATE) (Czaja, PI).