Технологическое психосоциальное вмешательство для поддержки социальной активности и благополучия пожилых людей с ВИЧ (COPPEhR)

Развитие современной антиретровирусной терапии увеличило продолжительность жизни людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), позволяя им дожить до более старшего возраста. Пожилые люди с ВИЧ (ОПГ) имеют повышенный риск развития множественных хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и печени, рак и когнитивные нарушения. Кроме того, ВИЧ по-прежнему подвергается стигматизации, особенно среди тех, кто рано получил лечение. OPH сталкивается со значительными взаимозависимыми проблемами психического здоровья, такими как социальная изоляция, одиночество и депрессия. Из-за стигматизации и защитного абстинентного поведения у OPH также, как правило, ограничены социальные сети и возможности для взаимодействия. В недавнем исследовании людей в возрасте ≥ 50 лет, живущих с ВИЧ, 58% выборки (N=356) сообщили о том, что испытывают одиночество. Мур и его коллеги обнаружили, что пожилые люди с ВИЧ в их выборке проводили значительное количество времени дома в одиночестве, занимаясь уединенной деятельностью.

Пагубные последствия социальной изоляции включают снижение качества жизни и удовлетворенности ею, а также ухудшение психического, физического и когнитивного здоровья. Что касается ОПН, исследования показали, что одиночество связано со злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией и ухудшением качества жизни. Со-Армах и его коллеги, используя данные исследования Veterans Aging Cohort, обнаружили, что симптомы депрессии были связаны со смертностью от всех причин среди ветеранов США, живущих с ВИЧ, но не среди тех, у кого нет ВИЧ-инфекции. На сегодняшний день проведено ограниченное количество интервенционных исследований, направленных на психосоциальные проблемы среди ОПГ, особенно у тех, кто выжил в течение длительного времени. Фактически, недавний систематический обзор психосоциальных вмешательств для пожилых людей с ВИЧ/СПИДом выявил недостаток психосоциальных вмешательств и небольшое количество рандомизированных исследований и подчеркнул необходимость вмешательств на дому для улучшения качества жизни взрослых, стареющих с ВИЧ. Как отметила Рабочая группа по исследованию ВИЧ и старения Управления НИЗ по исследованию СПИДа, исследования, посвященные социальной изоляции и поведению, имеют решающее значение для этой группы населения.

Технологические вмешательства обеспечивают потенциальное решение для расширения доступа к инструментальной и социальной поддержке для пожилых людей с ВИЧ, предлагают беспрецедентную гибкость в представлении информации и способствуют широкому внедрению приложений. Как отмечается в недавнем отчете Национальной академии наук, техники и медицины, посвященном социальной изоляции, «технологии предоставляют важный набор возможностей для «набора» стратегий, которые могут помочь предотвратить или смягчить социальную изоляцию и одиночество пожилых людей. взрослые (с. 9-38)». Исследования изучали влияние доступа к Интернету на благополучие и социальные результаты пожилых людей, и результаты обнадеживают. Например, было показано, что использование Интернета уменьшает одиночество и увеличивает социальные контакты среди выборки. Более частое использование социальных технологий было связано с более высокими оценками здоровья и благополучия, а также меньшими симптомами депрессии. Связь между использованием социальных технологий и этими результатами была опосредована снижением одиночества. Мы провели рандомизированное контролируемое исследование, в ходе которого оценивалась PRISM, программная система, поддерживающая социальную связь, память и доступ к информации, среди пожилых людей, подвергающихся риску социальной изоляции. Результаты показали, что использование PRISM привело к значительному уменьшению одиночества, увеличению социальной поддержки и благополучия, а также к повышению комфорта и навыков использования устройства через 6 месяцев.

Недавние исследования подтверждают важность и приемлемость использования технологий для пожилых людей с ВИЧ. Мур и его коллеги8 обнаружили, что пожилые люди с ВИЧ могут использовать смартфоны для сбора данных мгновенной экологической оценки. Результаты недавнего исследования показали, что OPH, участвовавший в онлайн-интервенции по повышению осознанности, продемонстрировал снижение депрессии, тревоги и одиночества. Цели предлагаемого исследования развития заключаются в разработке и оценке основанного на технологиях психосоциального вмешательства «Объединение пожилых позитивных людей для улучшения здоровья и устойчивости» (COPPEhR), предназначенного для повышения социальной и когнитивной активности и доступа к ресурсам, уменьшения одиночества и улучшения благосостояния. находясь среди ОПХ. COPPehR будет доставлен на устройство через приложение, а его функции будут основываться на теории активности, моделях успешного старения и социальной активности, которые подчеркивают, что социальная и когнитивная активность являются неотъемлемой частью успешного старения и что преимущества социального и значимого участия включают улучшение эмоционального, физического и когнитивного здоровья.

В соответствии с этими теориями функции COPPEhR предоставят возможности для социальной поддержки и связей, расширения социальных сетей (например, онлайн-групп поддержки, друзей/групп по интересам) и расширения социального капитала (функция сообщества), что, как мы постулируем, повысит социальную активность. , что, в свою очередь, будет связано с меньшим одиночеством и лучшим благополучием (например, меньшим количеством депрессии). COPPEhR также будет основан на нашей предыдущей работе, финансируемой НИЗ; услуги, доступные в Центре специальных исследований (CSS), в котором есть клиника для ОПГ; ресурсы Центра исследований старения и поведения (CABR) (Чая, директор); и Центр исследований и образования по вопросам старения и совершенствования технологий (CREATE) (Чаджа, Пи).