En teknikbaserad psykosocial intervention för att stödja socialt engagemang och välbefinnande hos äldre vuxna med hiv (COPPEhR)

Utvecklingen av moderna antiretrovirala terapier har ökat den förväntade livslängden för människor som lever med hiv (PLWH), vilket gör att de kan överleva i högre åldrar. Äldre personer med HIV (OPH) har en ökad risk att utveckla flera kroniska tillstånd, såsom hjärt- och kärlsjukdomar, njur- och leversjukdomar, cancer och kognitiv funktionsnedsättning. Dessutom, särskilt för dem som fick behandling tidigt, förblir hiv stigmatiserat. OPH lever med betydande ömsesidigt beroende utmaningar för mental hälsa som social isolering, ensamhet och depression. På grund av stigma och skyddande tillbakadragande beteenden tenderar OPH också att ha begränsade sociala nätverk och möjligheter till engagemang. I en nyligen genomförd studie av personer ≥ 50 år med HIV rapporterade 58 % av provet (N=356) att de upplevde ensamhet. Moore och kollegor fann att äldre vuxna med hiv i sitt prov tillbringade en avsevärd tid hemma ensam och engagerade sig i ensamma aktiviteter.

De skadliga konsekvenserna av social isolering inkluderar lägre livskvalitet och tillfredsställelse med livet och sämre mental, fysisk och kognitiv hälsa. När det gäller OPH har studier visat att ensamhet är förknippat med missbruk, depression och sämre livskvalitet. So-Armah och kollegor, med hjälp av data från Veterans Aging Cohort-studien, fann att depressiva symtom var associerade med dödlighet av alla orsaker bland amerikanska veteraner med HIV men inte bland de utan HIV-infektion. Hittills har det funnits begränsad interventionsforskning riktad mot psykosociala frågor bland OPH, särskilt långtidsöverlevande. Faktum är att en nyligen genomförd systematisk genomgång av psykosociala insatser för äldre vuxna med hiv/aids fann ett fåtal psykosociala insatser och få randomiserade prövningar och visade på ett behov av hembaserade insatser för att förbättra livskvaliteten för vuxna som åldras med hiv. Som noterats av NIH Office of AIDS Research Working Group on HIV & Aging, är forskning fokuserad på social isolering och beteende avgörande för denna befolkning.

Teknikbaserade insatser ger en potentiell lösning för att förbättra tillgången till instrumentellt och socialt stöd för äldre vuxna med hiv och erbjuder oöverträffad flexibilitet i informationspresentation och underlättar bred implementering av tillämpningar. Som noterats i en färsk rapport från National Academies of Science, Engineering and Medicine som fokuserade på social isolering, "ger tekniken en viktig uppsättning möjligheter för "verktygslådan" av strategier som kan hjälpa till att förebygga eller mildra social isolering och ensamhet hos äldre vuxna (sid. 9-38)." Studier har undersökt effekten av tillgång till Internet på välbefinnande och sociala resultat för äldre vuxna, och resultaten är uppmuntrande. Till exempel visades användning av internet minska ensamheten och öka social kontakt bland ett urval av högre användning av social teknik var kopplat till högre betyg på hälsa och välbefinnande och lägre depressiva symtom. Kopplingarna mellan användningen av social teknik och dessa resultat medierades av minskad ensamhet. Vi genomförde en RCT som utvärderade PRISM, ett mjukvarusystem som stöder social anslutning, minne och informationsåtkomst, med äldre vuxna i riskzonen för social isolering. Resultaten visade att användningen av PRISM resulterade i betydligt mindre ensamhet, ökat socialt stöd och välbefinnande, och en ökning av enhetens komfort och färdighet efter 6 månader.

Nyligen genomförda studier stödjer vikten och acceptansen av att använda teknik för åldrande vuxna med hiv. Moore och kollegor8 fann att äldre vuxna med hiv kunde använda smarta telefoner för att samla in ekologiska momentan bedömningsdata. Resultat från en nyligen genomförd studie visade att OPH som deltog i en online mindfulness-intervention visade minskningar av depression, ångest och ensamhet. Målen för denna föreslagna utvecklingsstudie är att utveckla och utvärdera en teknikbaserad psykosocial intervention, Connecting Older Positive People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), utformad för att öka socialt och kognitivt engagemang och tillgång till resurser, minska ensamhet och förbättra väl- vara bland OPH. COPPEhR kommer att levereras på en enhet via en app och funktionerna kommer att styras av aktivitetsteori, modeller för framgångsrikt åldrande och socialt engagemang, som understryker att socialt och kognitivt engagemang är en integrerad del av framgångsrikt åldrande och att fördelarna med socialt och meningsfullt engagemang inkludera bättre känslomässig, fysisk och kognitiv hälsa.

I enlighet med dessa teorier kommer funktionerna i COPPEhR att ge möjligheter till socialt stöd och anslutning, sociala nätverksexpansion (t.ex. onlinesupportgrupper, kompisar/intressegrupper) och expansion av socialt kapital (community feature) som vi antar kommer att öka socialt engagemang , vilket i sin tur kommer att vara kopplat till mindre ensamhet och bättre välbefinnande (t.ex. mindre depression) COPPEhR kommer också att baseras på vårt tidigare NIH-finansierade arbete; tjänster tillgängliga vid Centrum för specialstudier (CSS), som har en klinik för OPH; resurserna för Centrum för åldrande- och beteendeforskning (CABR) (Czaja, direktör); och Center for Research and Education on Aging and Technology Enhancement (CREATE) (Czaja, PI).