Psychosociální intervence založená na technologii na podporu sociálního zapojení a duševní pohody u starších dospělých s HIV (COPPEhR)

Vývoj moderních antiretrovirových terapií prodloužil očekávanou délku života lidí žijících s HIV (PLWH), což jim umožnilo přežít do vyššího věku. Starší lidé s HIV (OPH) mají zvýšené riziko vzniku mnoha chronických onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, onemocnění ledvin a jater, rakovina a kognitivní poruchy. Také, zejména u těch, kteří byli léčeni včas, zůstává HIV stigmatizován. OPH žijí s významnými vzájemně závislými problémy na duševním zdraví, jako je sociální izolace, osamělost a deprese. Kvůli stigmatizaci a ochrannému abstinenčnímu chování mívají OPH také omezené sociální sítě a příležitosti k zapojení. V nedávné studii lidí ve věku ≥ 50 let s HIV uvedlo 58 % vzorku (N=356) zkušenost s osamělostí. Moore a kolegové zjistili, že starší dospělí s HIV v jejich vzorku trávili značné množství času sami doma a věnovali se osamělým aktivitám.

Mezi škodlivé důsledky sociální izolace patří nižší kvalita života a životní spokojenost a horší duševní, fyzické a kognitivní zdraví. Pokud jde o OPH, studie ukázaly, že osamělost je spojena se zneužíváním návykových látek, depresí a horší kvalitou života. So-Armah a kolegové pomocí dat ze studie Veterans Aging Cohort zjistili, že depresivní symptomy byly spojeny s úmrtností ze všech příčin mezi americkými veterány s HIV, ale ne mezi těmi, kteří HIV infekci neměli. Dosud proběhl omezený intervenční výzkum zaměřený na psychosociální problémy mezi OPH, zejména dlouhodobě přeživšími. Ve skutečnosti nedávný systematický přehled psychosociálních intervencí u starších dospělých s HIV/AIDS zjistil nedostatek psychosociálních intervencí a málo randomizovaných studií a zdůraznil potřebu domácích intervencí ke zvýšení kvality života dospělých stárnoucích s HIV. Jak poznamenala pracovní skupina pro HIV a stárnutí NIH Office of AIDS Research, výzkum zaměřený na sociální izolaci a chování je pro tuto populaci zásadní.

Technologické intervence poskytují potenciální řešení pro zlepšení přístupu k instrumentální a sociální podpoře pro starší dospělé s HIV a nabízejí bezkonkurenční flexibilitu při prezentaci informací a umožňují širokou implementaci aplikací. Jak uvádí nedávná zpráva Národní akademie věd, inženýrství a medicíny, která se zaměřila na sociální izolaci, „technologie poskytuje důležitou sadu příležitostí pro ‚soubor nástrojů‘ strategií, které mohou pomoci předcházet sociální izolaci a osamělosti u starších lidí nebo je zmírňovat. dospělí (str. 9-38)." Studie zkoumaly dopad přístupu k internetu na blahobyt a sociální výsledky starších dospělých a výsledky jsou povzbudivé. Například bylo prokázáno, že používání internetu snižuje osamělost a zvyšuje sociální kontakt u vzorku s vyšším využíváním sociálních technologií bylo spojeno s vyšším hodnocením zdraví a pohody a nižšími příznaky deprese. Vazby mezi používáním sociálních technologií a těmito výsledky byly zprostředkovány snížením osamělosti. Provedli jsme RCT, která hodnotila PRISM, softwarový systém, který podporuje sociální konektivitu, paměť a přístup k informacím, přičemž starší dospělí jsou vystaveni riziku sociální izolace. Zjištění ukázala, že použití PRISM vedlo k významně menší osamělosti, zvýšené sociální podpoře a pohodě a zvýšení komfortu a odbornosti zařízení po 6 měsících.

Nedávné studie podporují důležitost a přijatelnost používání technologie pro stárnoucí dospělé s HIV. Moore a kolegové8 zjistili, že starší dospělí s HIV byli schopni používat chytré telefony ke shromažďování údajů o momentálním ekologickém hodnocení. Zjištění z nedávné studie naznačují, že OPH, která se účastnila online intervence všímavosti, vykazovala snížení deprese, úzkosti a osamělosti. Cílem této navrhované vývojové studie je vyvinout a vyhodnotit technologicky založenou psychosociální intervenci, Connecting Older pozitivní People to Enhance Health and Resilience (COPPEhR), navrženou tak, aby zvýšila sociální a kognitivní zapojení a přístup ke zdrojům, snížila osamělost a zlepšila dobré zdraví. být mezi OPH. COPPEhR bude dodáván na zařízení prostřednictvím aplikace a funkce se budou řídit teorií aktivity, modely úspěšného stárnutí a sociální angažovanosti, které zdůrazňují, že sociální a kognitivní zapojení je nedílnou součástí úspěšného stárnutí a že výhody sociální a smysluplné angažovanosti zahrnují lepší emocionální, fyzické a kognitivní zdraví.

V souladu s těmito teoriemi poskytnou funkce COPPEhR příležitosti pro sociální podporu a spojení, rozšíření sociálních sítí (např. online podpůrné skupiny, kamarádi/zájmové skupiny) a rozšíření sociálního kapitálu (komunitní funkce), o kterých předpokládáme, že posílí sociální zapojení. , což bude zase spojeno s menší osamělostí a lepším blahobytem (např. méně deprese). COPPEhR bude také vycházet z naší předchozí práce financované NIH; služby dostupné v Centru speciálních studií (CSS), jehož součástí je klinika OPH; zdroje Centra pro výzkum stárnutí a chování (CABR) (Czaja, ředitel); a Centrum pro výzkum a vzdělávání v oblasti stárnutí a zlepšování technologií (CREATE) (Czaja, PI).