Una intervención psicosocial basada en tecnología para apoyar el compromiso social y el bienestar de los adultos mayores con VIH (COPPEhR)

El desarrollo de terapias antirretrovirales modernas ha aumentado la esperanza de vida de las personas que viven con el VIH (PLWH), permitiéndoles sobrevivir hasta edades más avanzadas. Las personas mayores con VIH (OPH) tienen un mayor riesgo de desarrollar múltiples enfermedades crónicas, como enfermedades cardiovasculares, enfermedades renales y hepáticas, cáncer y deterioro cognitivo. Además, especialmente para aquellos que recibieron tratamiento temprano, el VIH sigue siendo estigmatizado. OPH vive con importantes desafíos interdependientes de salud mental, como el aislamiento social, la soledad y la depresión. Debido al estigma y a las conductas protectoras de abstinencia, OPH también tiende a tener redes sociales y oportunidades de participación limitadas. En un estudio reciente de personas ≥ 50 años con VIH, el 58% de la muestra (N=356) informó experimentar soledad. Moore y sus colegas descubrieron que los adultos mayores con VIH en su muestra pasaban una cantidad considerable de tiempo solos en casa realizando actividades solitarias.

Las consecuencias nocivas del aislamiento social incluyen una menor calidad de vida y satisfacción con la vida y una peor salud mental, física y cognitiva. Con respecto a la OPH, los estudios han demostrado que la soledad está asociada con el abuso de sustancias, la depresión y una peor calidad de vida. So-Armah y sus colegas, utilizando datos del estudio Veterans Aging Cohort, encontraron que los síntomas depresivos estaban asociados con la mortalidad por todas las causas entre los veteranos estadounidenses con VIH, pero no entre aquellos sin infección por VIH. Hasta la fecha, ha habido investigaciones de intervención limitadas dirigidas a cuestiones psicosociales entre los OPH, especialmente los sobrevivientes a largo plazo. De hecho, una revisión sistemática reciente de intervenciones psicosociales para adultos mayores con VIH/SIDA encontró una escasez de intervenciones psicosociales y pocos ensayos aleatorios y destacó la necesidad de intervenciones domiciliarias para mejorar la calidad de vida de los adultos que envejecen con VIH. Como señaló el Grupo de Trabajo sobre VIH y Envejecimiento de la Oficina de Investigación sobre el SIDA de los NIH, la investigación centrada en el aislamiento social y el comportamiento es fundamental para esta población.

Las intervenciones basadas en tecnología brindan una solución potencial para mejorar el acceso al apoyo instrumental y social para los adultos mayores con VIH y ofrecen una flexibilidad incomparable en la presentación de la información y facilitan una amplia implementación de aplicaciones. Como lo señala un informe reciente de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina que se centró en el aislamiento social, "la tecnología proporciona un importante conjunto de oportunidades para el 'conjunto de herramientas' de estrategias que pueden ayudar a prevenir o mitigar el aislamiento social y la soledad en las personas mayores". adultos (pág. 9-38). " Los estudios han examinado el impacto del acceso a Internet en el bienestar y los resultados sociales de los adultos mayores, y los resultados son alentadores. Por ejemplo, se demostró que el uso de Internet disminuye la soledad y aumenta el contacto social entre una muestra; un mayor uso de la tecnología social se relacionó con calificaciones más altas de salud y bienestar y menores síntomas depresivos. Los vínculos entre el uso de la tecnología social y estos resultados estuvieron mediados por la reducción de la soledad. Realizamos un ECA que evaluó PRISM, un sistema de software que respalda la conectividad social, la memoria y el acceso a la información, con adultos mayores en riesgo de aislamiento social. Los hallazgos indicaron que el uso de PRISM resultó en una significativa menor soledad, un mayor apoyo social y bienestar, y un aumento en la comodidad y el dominio del dispositivo a los 6 meses.

Estudios recientes respaldan la importancia y aceptabilidad del uso de la tecnología para adultos mayores con VIH. Moore y sus colegas8 descubrieron que los adultos mayores con VIH podían utilizar teléfonos inteligentes para recopilar datos de evaluación ecológica momentánea. Los hallazgos de un estudio reciente indicaron que los OPH que participaron en una intervención de atención plena en línea mostraron reducciones en la depresión, la ansiedad y la soledad. Los objetivos de este estudio de desarrollo propuesto son desarrollar y evaluar una intervención psicosocial basada en tecnología, Conectando a personas mayores positivas para mejorar la salud y la resiliencia (COPPEhR), diseñada para aumentar el compromiso social y cognitivo y el acceso a recursos, reducir la soledad y mejorar el bienestar. estar entre OPH. COPPEhR se entregará en un dispositivo a través de una aplicación y las funciones se guiarán por la teoría de la actividad, los modelos de envejecimiento exitoso y el compromiso social, que subrayan que el compromiso social y cognitivo son esenciales para un envejecimiento exitoso y que los beneficios del compromiso social y significativo incluyen una mejor salud emocional, física y cognitiva.

De acuerdo con estas teorías, las características de COPPEhR brindarán oportunidades de apoyo y conexión social, expansión de redes sociales (por ejemplo, grupos de apoyo en línea, amigos/grupos de interés) y expansión del capital social (característica comunitaria) que postulamos mejorará el compromiso social. , que a su vez estará relacionado con menos soledad y mejor bienestar (por ejemplo, menos depresión). COPPEhR también se basará en nuestro trabajo anterior financiado por los NIH; servicios disponibles en el Centro de Estudios Especiales (CSS), que cuenta con una clínica de OPH; los recursos del Centro de Investigación sobre el Envejecimiento y el Comportamiento (CABR) (Czaja, Director); y el Centro de Investigación y Educación sobre Envejecimiento y Mejora Tecnológica (CREATE) (Czaja, PI).