頭蓋内手術におけるスカルピン固定のためのアルフェンタニルの最適用量を探る

40人の患者が登録され、すべての患者が麻酔導入および維持として全静脈麻酔（アルフェンタニル-プロポフォールベースのTIVA）を使用した。 私たちの経験によれば、スカルピン固定のための頭蓋内手術を受けた患者は、血行動態が比較的安定している間、アルフェンタニル 100 ng/ml を使用しました。 したがって、この計画を実行する場合、患者は同じ深さの麻酔下（脳波によって監視され、40〜60の値を維持）にする必要があり、まずアルフェンタニル100 ng/mlから開始し、以下のようにアップアンドダウン法を使用します。毎回アルフェンタニルの濃度を 25 ng/ml に調整します。 SPI が 80 を超え、動態亢進（HR および MBP がベースラインの 20% 上昇、または HR > 100bpm および ABP > 180/100mmHg）は鎮痛が不十分であることを示しているため、次の患者では鎮痛値を 25 ng/ml 増加します。 SPI が 80 未満で、血行動態が安定している (HR および MBP の変化がベースラインの 20% 以内、または HR < 50bpm および ABP < 90/50mmHg) は、鎮痛が許容できることを示しており、次の患者は鎮痛期間中に鎮痛を 25 ng/ml 減らすことになります。スカルピン固定。 鎮痛が不十分な場合は、アルフェンタニル濃度の増加が処方されます。 一方、鎮痛が十分である場合、たとえ運動亢進が認められたとしても、ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬が処方されます。 低血圧（ABP<90/50 mmHg）または徐脈（HR<50 bpm）が発生した場合は、まずアルフェンタニル点滴を中止し、それぞれエフェドリンまたはアトロピンで治療します。

データ収集：HR、MBP、SPI、BIS、収縮期圧変動（SPV）、脈圧変動（PPV）、スカルピン固定の2分前、中、5分、および15分間のプロポフォールおよびアルフェンタニルの濃度が記録され、分析されました。