Om de optimale dosis alfentanil voor schedelpinfixatie bij intracraniale chirurgie te onderzoeken

Veertig patiënten werden geïncludeerd en alle patiënten gebruikten totale intraveneuze anesthesie (TIVA op basis van alfentanil-propofol) als anesthesie-inductie en -onderhoud. Volgens onze ervaring gebruikten patiënten die een intracraniale operatie ondergingen voor fixatie van de schedelpin alfentanil 100 ng/ml, terwijl de hemodynamiek relatief stabiel was. Daarom moet de patiënt, wanneer dit plan wordt geïmplementeerd, onder dezelfde diepte van anesthesie zijn (gemonitord door EEG, waarbij een waarde van 40-60 wordt gehandhaafd), eerst beginnen met alfentanil 100 ng/ml en de op en neer-methode gebruiken zoals Pas elke keer de concentratie alfentanil van 25 ng/ml aan. Een SPI hoger dan 80 en hyperdynamiek (de verhoogde hartslag en MBP stijgen met 20% van de basislijn of hartslag>100 bpm en ABP>180/100 mmHg) duiden op onvoldoende analgesie; verhoog deze daarom met 25 ng/ml bij de volgende patiënt; een SPI lager dan 80 en stabiele hemodynamiek (de veranderingen van HR en MBP binnen 20% van de basislijn of HR <50 bpm en ABP <90/50 mmHg) geven aan dat analgesie acceptabel is, en de volgende patiënt zal deze tijdens de behandeling met 25 ng/ml verlagen. bevestiging van de schedelpin. Als de analgesie onvoldoende is, zal een verhoging van de alfentanilconcentratie worden voorgeschreven. Aan de andere kant, als de analgesie voldoende is, ongeacht of er sprake is van hyperdynamiek, zal een bètablokker of calciumantagonist worden voorgeschreven. Als hypotensie (ABP<90/50 mmHg) of bradycardie (HR<50 bpm) optreedt, stoppen we eerst de infusie met alfentanil en behandelen we deze met respectievelijk efedrine of atropine.

Gegevensverzameling: HR, MBP, SPI, BIS, systolische drukvariatie (SPV), polsdrukvariatie (PPV), concentraties propofol en alfentanil vóór 2 minuten, tijdens, 5 en 15 minuten schedelpinfixatie werden geregistreerd en geanalyseerd.